《卫生学》教学课件：实验诊断4.pptVIP

精 子 A 精子 B 白细胞 C 红细胞 卵磷脂小体 大小不等，体积大者类似红细胞，有折光 脑脊液蛋白质定性试验 泮氏（Pandy‘s）试验 原理 脑脊液中球蛋白与饱和石炭酸结合形成不溶性蛋白盐而沉淀。生理状态下，由于血脑屏障的作用，只允许少量白蛋白进入脑脊液，因此，正常脑脊液有时也可呈弱阳性反应。 试剂 5%—7%苯酚液 方法 取石炭酸饱和液2mL于试管内，加脑脊液一滴，于黑色背景下观察。 无混浊 （-） 白色微混 （+） 白色云雾状 （++） 白色絮状 （+++） 凝块 （++++） 参考范围 阴性或弱阳性 临床意义 脑脊液蛋白质含量增高见于：a.神经系统疾病 如化脓性、结核性、病毒性脑膜炎等 b.颅内和蛛网膜下腔出血 c.蛛网膜下腔梗阻 d.颅内占位性病变 如脑肿瘤、脑脓肿及颅内血肿 注意事项 潘氏试验加标本后应立即在黑色背景下观察结果 浆膜粘蛋白定性试验 （Rivalta试验） 原理 浆膜粘蛋白又称为酸性粘蛋白，是多糖和蛋白质形成的复合物。渗出液中含有多量的浆膜粘蛋白，在PH3-5酸性条件下，可产生白色雾状沉淀。 试剂 蒸馏水 冰醋酸 ? 方法 取100ml量筒加水100ml，冰醋酸2-3滴，混匀，加入胸腹水上清液数滴，在黑色背景下观察白色雾状发生及下降速度等。 结果判断 阴性：清晰不显雾状或产生白色浑浊不明显或浑浊半途很快扩散消失者为阴性； 弱阳性（±）： 渐呈白雾状，下沉约2/3量筒处消散； 阳性：浓厚的白色云雾状沉淀很快地下降，且形成较长的沉淀物，直至筒底。 注意事项 1.血性浆膜腔积液应离心后，用上清液进行本试验。 2.在量筒中加入冰醋酸后要与蒸馏水充分混均，否则会产生假阴性。加入标本后，应立即在黑色背景下仔细观察结果。 临床意义  主要用于初略区分渗出液及漏出液。渗出液因含有较多浆膜粘蛋白，呈阳性反应；而漏出液为阴性；但腔内漏出液经长期吸收、蛋白质浓缩亦可呈阳性。 炎症性积液（化脓性、结核性等）蛋白含量多在40g/L以上；恶性肿瘤多为20-40g/L；肾病患者蛋白浓度最低，为1-10g/L；肝硬化腹水多为5-20g/L。 检查项目 漏出液 渗出液 外观 多清晰、透明，淡黄色 混浊，可呈黄色、血性、脓性、 乳糜性 比密 ＜1.018 ≥1.018 凝固性 不自凝 能自凝 粘蛋白定性 阴性 阳性 总蛋白 ＜30g/L ＞30g/L 积液/血清蛋白比 ＜0.5 ≥0.5 LDH活性 ＜200 IU ＞200IU 积液/血清LDH比 ＜0.6 ≥0.6 有核细胞记数 ＜100/ul ＞500/ul 有核细胞分类 以淋巴、间皮细胞为主 急性感染以中性粒细胞为主, 慢性感染以淋巴细胞为主 细菌检查 无细菌发现 可找到病原菌 实验报告 A 活体中性粒细胞 B脓粒细胞 上皮细胞 表层鳞状上皮细胞：多见于女性尿液。 移行上皮细胞：肾盂肾炎和膀胱炎时可见。 肾小管上皮细胞：正常尿中无此细胞，一旦出现往往表示肾小管病变，如急性肾小管坏死性肾炎、肾病综合症、肾小管间质性炎症。 表层鳞状上皮细胞 细胞较大，形态不规则，扁平似鱼鳞，含有小而圆或椭圆形的核。此细胞常成堆出现 。经阿利新兰-中性红染色，核呈紫红色，胞浆红色。 中层移行上皮细胞 体积大小不一，常呈梨形、纺锤形或带尾形，又名尾形上皮细胞。核较大呈圆或椭圆形。 底层移行上皮细胞 体积较小，形态较圆，和肾小管上皮细胞统称为小圆上皮细胞。底层移行上皮细胞核相对较小，整个胞体较肾小管上皮细胞为大。 肾小管上皮细胞 肾小管上皮细胞群，由多个肾小管上皮细胞组成，形似管型。 管 型 透明管型:在正常人清晨浓缩尿中偶可见到，在激烈运动后、高热、全身麻醉等情况下，可一过性出现，肾小球肾炎时，可见明显增多。 颗粒管型：增多时表示肾有实质性病变。 细