膝关节骨性关节炎诊疗规范最新版本.docVIP

膝关节骨性关节炎诊疗规范 （一）诊断规范 临床症状： 膝关节骨性关节炎根据有无局部原因分为原发性和继发性两种： 原发性膝关节骨性关节炎多 与遗传和体质有关， 多见于肥胖的老年人。 继发性膝关节骨性关节炎可发生于任何年龄， 在 局部其他原因基础上继发，包括：（ 1）先天性发育异常，如先天性膝内外翻，致关节面结 构异常。（ 2）长期机械性刺激， 如某些职业或工种的膝关节反复轻微机械性磨损刺激。 （ 3） 损伤如关节内骨折或膝关节半月软骨破裂等。（ 4）关节疾病使软骨损伤，如关节感染、血 友病等。（ 5）医源性因素，如长期不恰当地使用皮质激素，造成包括膝关节在内的全身性 关节的损害。 临床表现： 1、继发于某些疾病：①先天性发育异常，如先天性膝内外翻，致关节面结构异常。②长期机械性刺激， 如某些职业或工种的膝关节反复轻微机械性磨损刺激。③损伤如关节内骨折 或膝关节半月软骨破裂等。 ④关节疾病使软骨损伤， 如关节感染、 血友病等。 ⑤医源性因素， 如长期不恰当地使用皮质激素，造成包括膝关节在内的全身性关节 2、膝关节疼痛及活动受限，上、下楼或从坐位站立时明显。 3、可有“晨僵”或“静息痛”，如有游离体则有关节交锁。 体征： 1、髌骨及关节周围有压痛。 2、有时可触及关节摩擦感。 3、急性发作时，可有膝关节肿胀，股四头肌痉挛。 辅助检查： 1、实验室检查：血沉正常，胶乳试验（一），关节滑