冠脉造影规范操作培训资料.pptVIP

冠脉造影的规范操作 冠脉造影 仍是诊断cHD的“金标准” 是Pc操作技术的基础 经动脉系统操作:有血栓栓塞风险 ■导管进入冠脉内:有损伤冠脉口的风险 需引导导丝前引,有损伤血管的风险 需穿刺外周动脉、置入或拔出鞘管,有出血、血肿 的风险 导管直接进出血液循环系统,有感染风险 需使用对比剂,有过敏和对比剂肾病风险 因此,规范操作十分重要 Superior Vena Caval Branch(Nodal Artery L Coronary Ate Anterior R. Atrial Coronary ireumfex Branch of L Comnary Arter reat Cardiac vein Antenor Interventricular tenor Descending Branch af L Small Sternocostal Aspect upenor Vena Caval Oblique Vein of L Atrium (Marshal Great Cardiac Vein Circumflex Branch of L. Coronary Artery Coronary Sinus. Cardiac Posterior Vein R Coronary Middle Artery Cardiac Vein Posterior (Posterior Descending) anch of R Diaphragmatic Aspect Left coronary distribution 冠状动脉血管树解剖示意图 2.回進 2.降近段1.冠状动近段 .可降牛段14.冠状动 4.降交远段1 冠动远陟 可16.房结动脉 7.回疢交近段1.左心交 空穿 1.房结物:22.左心房 Coronary Anomaly Fom動 he Right snus cl valsalva Septal Course Anterior Course Morie way 规范操作:定义或原则? 定义? 是将冠造风险降至最低甚至可避免的合理操 作 原则:需有效降低上述风险甚至潜在风险 穿刺血管损伤 ●沿途动脉损伤 冠脉损伤 ●心肌缺血 过敏 感染 冠脉造影的基本步骤(1) 操作准备 ●消毒、铺巾、准备心电压力连接 穿刺、鞘管准备 ●导管(肝素水)冲洗 ●急救药物准备 ●三联三通准备 冠脉造影的基本步骤(2) 穿刺外周动脉,插入鞘管 股动脉 桡动脉 肱动脉(应严格指征) 前送导管至升主动脉的根部 需导丝引导 避免操作阻力 避免进入沿途动脉分支 抽血排气,监测压力