腹股沟管、股管、股鞘教案.docxVIP

PAGE 2 局部解剖学教案 班级： 学时： 学年: 学期: 课程名称： 局部解剖学 课题： 教学目的和要求： 1.掌握腹股沟管、股管、股鞘的解剖特点。 2. 了解直疝、斜疝临床意义。 教学重点、难点： 1. 腹股沟管、股管、股鞘的解剖特点。 2. 直疝、斜疝临床意义。 课时安排： 2学时 教法设计： PBL、启发式、病例导入式教学法 教学用具： 标本、模型、多媒体 讲 授 内 容 旁批 一、腹股沟管?? ? 腹股沟管是与腹股沟韧带走向一致的一潜在间隙。位于腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘与腹股沟韧带之间。在成人长4～5cm，有内、外两口和上、下、前、后四壁。? ? 内口即内环(又称为腹环)，是腹横筋膜中的卵园形裂隙；外口即外环(又称为皮下环)，是腹外斜肌腱膜的三角裂隙。? ? 腹股沟管的前壁是腹外斜肌腱膜，在外侧1／3尚有部分腹内斜肌；后壁是腹横筋膜及其深面的腹膜壁层，后壁内、外侧分别尚有腹横肌腱（或联合肌腱）和凹间韧带。上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘(或联合腱)，下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带。? ? 腹股沟管内男性有精索，女性有子宫圆韧带通过，还有髂腹股沟神经和生殖股神经的生殖支。二、直疝三角 ?? ? 又称为Hesselbach三角(亦称为腹股沟三角)。腹股沟直疝即在此由腹腔向前突出，故称直疝三角。这个三角的构成，外侧边为腹壁下动脉，内侧边是腹直肌的外缘，底边是腹股沟韧带。 三、股管和股鞘? ? 股鞘：为包绕股动脉、股静脉和股管的筋膜鞘。其前壁由腹横筋膜向下延伸而成，后壁为髂腰筋膜，内邻陷窝韧带，外为髂耻弓。长3～4cm。上粗下细。下端与血管壁的结缔组织相融合。有两个纵行分隔，外侧两腔容股动、静脉，内侧为股管。? ? 股管：是腹股沟韧带后侧内下方的一个漏斗状间隙，长约1～2cm。管内有少许疏松结缔组织和数条淋巴管及1～2个淋巴结，股管有四个壁，前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧为陷窝韧带，外界借纤维隔与股静脉相邻。股管的上口即为股环，是腹腔通向大腿的门户，为一椭圆形口，直径约为O．8～1.0cm，通常被腹横筋膜组成的股中隔薄膜覆盖，股管的下口为卵圆窝，为阔筋膜距腹股沟韧带中、内1／3交界点的下方约2.5cm处形成的一个卵圆形缺损，其表面覆盖一层多孔的筛筋膜，卵圆窝的外、下缘锐利而明显，称为镰状缘。大隐静脉跨过镰状缘在此处注入股静脉。因此，又称之为隐静脉窝。? ? 整个股管上小下大，而且向前弯曲，因为它的上口是向下面，而下口是向前面的，这对股疝伸展方向有一定的影响，是临床诊断股疝需要考虑的。 （南阳医学高等专科学校解剖教研室 王卿）