儿童哮喘维持治疗药物与给药装置选择.pptVIP

儿童哮喘维持治疔药物及给药 装置的选择  儿童哮喘长期控制的治疗药物 ICS ·白三烯调节剂 LABA 茶碱 长效口服β2受体激动剂 全身用糖皮质激素 抗gE抗体 抗过敏药物 ·变应原特异性免疫治疗 中华医学会儿科学分会呼吸学组,等,儿童支气管哮喘诊断与防治指南中华儿科杂志,2008,46(10):745-753  糖皮质激素是目前最有效的抗气道炎症药物 炎症细胞 结构细胞 ↓数量 (凋亡) 嗜酸性细胞 上皮细胞画画↓细胞因子介质 ↓细跑因子J-淋巴细胞 内皮细胞 ↓渗漏 数Q 肥大细胞 道平滑肌 之↑B2受体 ↓细胞因子 巨唑细胞 ↓数量 腺体 ↓腺体分泌 Bassam M et al. Steroids in Asthma: Friend or Foe. h  多项指南推荐IcS作为儿童哮喘长期维持的首选药物 Inhaled glucocorticosteroids. sions in children of all ages(68). Because of their pleiotro- Role n Therapy -Inhaled glucocorticosteroid pic anti-inflammatory activity, initiation of ICs therapy recommended treatment for asthma for children of all ages. generally constitutes the first step of regular treatment Figure 3-4 ists approx of different(Evidence A) inhaled glucocorticosteroids administered via different inhalation devices for children older than 5 years 儿至哮喘国际共识2012 GINA 2012 1.Ics:ICs是哮嘴长期控制的首选药物,可有效控制 哮喘定状改善生命质量政普肺功能减轻气道炎症和气道 高反应性、减少哮嘴发作、降低哮喘死亡率 中国儿童支气管哮喘诊断与防治指南2008 G|NA2012 2|coN2012 3中华医学会儿科学分会呼吸学 童支气管哮喘诊断与防治指南中华儿科杂志,2008,46(10):745-753  权威指南推荐5岁以下儿童哮喘的长期治疗, 最有效的治疗药物是IcS ◎中国儿童支气管哮喘诊断与防治指南20081 对于5岁以下儿童哮喘的长期治疗,最有效的治疔药物是ICS。对 于大多数患儿推荐使用低剂量ICS,如果低剂量ICS不能控制症状 增加ICS剂量是最佳选择。无法应用或不愿使用ICS,或伴过敏性 鼻炎的患儿可选用白三烯受体拮抗剂(LTRA) 华医学会儿科学分会呼吸学组,等儿童支气管哮喘诊断与防治指南中华儿科杂志,2008,46(10):745-753  与孟鲁司特比较,ICS可显著降低哮喘患者 急性发作风险 需要使用全身激素的急性加重的风险 事件数总计事件数 M-H Fixed,95% cI Sorkness 20 18%0.100.15to0.99 szefer200了 976319720.3%0.9058to109 Beke200628119912996%094060to14 Aaspero 2001 10 41 19 83 4.0%G 1.07[0.55 to 2.08 1224100.0%a8a72t09 孟白可悟由好 项系统性综述纳入了18顶随机对照的前瞻性试验,比较IcS和孟鲁司特用于轻中度持续性哮喘儿童和成人 的疗效。结果表明,接受ICS治疗的患者急性发作风险显著低于孟鲁司特治疗组(RR=0.83,95%CI 72to0.96,P=0.01) Castro-Rodriguez GA, et al. The role of inhaled corticosteroids and montelukast in children with mild  雾化吸入布地奈德用于儿童持续性哮喘控制效 果优于口服孟鲁司特 x与口服孟鲁司特相比,雾化吸入布地奈德可显蓍减少哮喘急性发作所需的口服激素治疗 p=0.o22 D.7 间(月 给予布地亲德 8),照顾者处理忠儿症状能力P=0.026 et al. Budesonide inhalation suspension versus montelukast in children aged 2 to 4