儿童哮喘诊治几个热点问题及对策洛宁.pptVIP

儿童哮喘诊治中的几个热点问 题及对策 郑州大学附属洛阳中心医院儿科 孙永法 主任医师儿科主任儿科教研室主任住院医师规范 化培训基地儿科基地主任 中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会儿科呼吸介入学 组委员 洛阳市医学会第六届儿科专业委员会副主任委员 洛阳市医学会第二届重症医学专业委员会委员兼儿科学 组副组长 河南省医师协会第三届儿科医师分会委员 河南省医师协会首届新生儿科医师分会委员 河南省医师协会首届青春期健康与医学专业委员会委员 河南省卒中学会儿童卒中分会第一届委员 河南省医学会儿科学分会第二届小儿呼吸学组委员 河南省健康管理学儿童健康管理专科分会第一届委员会 委员 电话邮箱: lysunyongfa@163.cm 郑州大学附属洛阳中心医院 支气管哮喘(哮喘)是影响儿童健康 的最常见疾病之一。近二十年来,儿 童哮喘的患病率和病死率的上升比成 人更为明显。哮喘患者中约半数是在 12岁以前开始发病的,因此,对儿童 哮喘的防治是整个哮喘防治中的 个十分重要的组成部分 指南不断推出然现状依然堪忧 哮喘发病率逐年上升 临床诊断及治疗方面还有许多问题困 惑着临床医生,也是争议的焦点 问题 婴幼儿哮喘的诊断 全球哮喘起病年龄情况 CDEFG 000 567890 GHJ KL M N:13 起病年龄 儿童哮喘的诊断 多与 接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激 以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关 常在夜间和(或)清晨发作或加剧。 2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼 气相为主的 ,呼气相延长。 3.上述症状和体征经治疗缓解或自行。 4 所引起的喘息、气急、胸闷 和咳嗽。 5岁以下儿童喘息分成3种临床表型 (1)早期一过性喘息 (2)早期起病的持续性喘息 (3)迟发性喘息/哮喘 早期一过性喘息 多见于早产和父母吸烟者 喘息主要是由于环境因素导致肺的发育 延迟所致,年龄的增长使肺的发育逐 渐成熟 大多数患儿在生后3岁之内喘息逐渐消 失 早期起病的持续性喘息 患儿主要表现为与急性呼吸道病毒感 染相关的反复喘息 本人无过敏症,也无家族过敏性疾病 史 喘息症状一般持续至学龄期,部分病 人在12岁时仍然有症状 小于2岁的儿童,喘息发作的原因通 常与呼吸道合胞病毒感染有关,2岁 以上的儿童,往往与其它病毒感染有 关