优选护士执业实用考试内科护理重点：循环系统.docVIP

第二章 循环系统疾病病人的护理 考点心功能不全病人的护理 一、慢性心力衰竭病人的护理 根据临床表现和活动能力，心功能分为四级： 心功能 Ⅰ级 体力活动不受限制 。 心功能 Ⅱ级 体力活动 轻度受限制 ， 日常活动可引起气急、心悸 。 心功能 Ⅲ级 体力活动 明显受限制 ， 稍事活动即引起气急、心悸 ，有轻度脏器淤血体征。 心功能 Ⅳ级 体力活动 重度受限制 ， 休息状态下也气急、心悸 ，有重度脏器淤血体征。 温馨提示： 考生应能根据病例中提供的信息判断患者心功能的级别。 事实上， 心功能Ⅰ级 （不受限制）、心功能Ⅳ级 （完 全受限制）是两个极端，不需记忆，考生只需区别心功能Ⅱ级、Ⅲ级。Ⅱ 级是日常活动会引起气急、心悸，Ⅲ 级 是稍微活动 会引起气急、心悸。 （一）病因和诱因 1. 病因 （1）心肌损害：如冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎和心肌病。 （2）心脏负荷过重 1） 容量负荷（前负荷）过重 ：见于 二尖瓣、主动脉瓣关闭不全；房间隔缺损、室间隔缺损 、动脉导管 未闭。 2） 压力负荷（后负荷）过重 ：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄 等。 温馨提示： 容量负荷过重主要见于瓣膜关闭不全引起反流或心房、心室之间存在异常通道；压力负荷过重主要见于瓣 膜狭窄导致心脏射血受阻。 2．诱发和加重心力衰竭的因素 感染是最常见和最主要的诱因 ，特别是呼吸道感染。 （二）临床表