手术室专科护理质量评价指标3.docxVIP

精品文档 六、手术患者术中压疮发生率 1、指标名称 ：手术患者术中压疮发生率 2、指标定义 ：手术患者术中压疮发生率是指统计周期内手术患者术中新发生压疮病例数占该周期内手术患者总例数的比例。 3、指标类型 ：结果指标 4、对象选择 ：统计周期内所有手术患者 5、指标意义 ：手术患者术中压疮发生率反映了患者医疗护理安全状况及医疗机构的手术护理管理质量的水平。监测该指标，可使手术室护理管理者了解手术患者术中压疮发生情况，通过分析术中压疮发生危险因素和特征，采取有效护理干预措施，最大限度减少压疮的发生，确保患者安全。 6、相关概念 手术患者术中压疮 ：手术患者因皮肤或皮下组织由于术中存在压力，剪切力或摩擦力而导致的皮肤，肌肉或皮下组织的局限性损伤。 7、统计周期 ：根据单位自身情况可以采用月、季度或年。 8、基本公式 ： 手术患者术中压疮发生率 = 该周期手术患者术中压疮发生的例数 ×100% 统计周期内手术患者总例数 分子：为某一统计周期内手术患者术中发生压疮病例数。如果患者术前已经发 生压疮而术中又发生了它处部位的压疮，计算为 1 例 分母：取该周期内手术患者总例数 解释：该公式用于计算某时间段医疗机构手术患者术中压疮发生率，能较为可观地反映手术患者术中压疮发生情况和压床管理质量，使用简单，可操作性 强。术中压疮指术中发生或术后 24 小时内新发生压疮（与术中存在压力，剪切力或摩擦力有关） 9、指标改善 ：数值下降或稳定在自身基线水平 10、患者术中压疮风险质量核查表 . 精品文档 患者术中压疮风险质量核查表 日期： 日期： 日期： 日期： 日期： 检查 编 说明细则 护士： 护士： 护士： 护士： 护士： 项目 号 住院号： 住院号： 住院号： 住院号： 住院号： 姓名： 姓名： 姓名： 姓名： 姓名： 1.1 评估患者带入的压疮或术中易发生压疮 1. 护 1.2 能正确应用“手术患者术中压疮风险评 理 估表评分 评 1.3 带入的压疮应及时评估记录并采取妥善 估 保护措施 1.4 对评分≥ 13 分易发生术中压疮患者采取 妥善防范管理措施 1.5 对评分≤ 12 分每小时评估一次，随手术 进展随时评估 2.1 体位用具、减压用品准备正确且使用合 理 2.2 患者受力点下床单位平整，无管线等异 物，体位垫与皮肤之间平顺、无皱折、 2. 术 无皮肤挤压 2.3 保持体位稳定，肢体处于功能位，无悬 中 空，妥善固定患者 护 2.4 采取相应的保暖措施，避免患者不必要 理 裸露 2.5 有预防床单位潮湿的措施，潮湿后及时 采取保护措施 2.6 控制术中摇床的次数和角度，牵引患者 时是有对抗阻力以减少摩擦力及剪切力 2.7 观察手术患者是否受到非正常外力（术 者、器械及其他物品压到患者下肢、上 肢或挤压患者其他部位等 2.8 术中体位变动时，观察患者有无移位或 局部受力不当情况，身体有无与器械盘 及固定架接触等 2.9 无搬运患者不当造成局部皮肤损伤 3.1 术后及时检查患者局部皮肤情况 3. 术 3.2 与复苏室或病房护士进行皮肤请情况交 后 接 交 3.3 向病房护士交代患者皮肤情况、术中采 接 取措施及术后关注点 3.4 压疮发生患者重点交接，立即上报护士 长，并记录 4. 管 4.1 压疮评估、预防、处理和报告制度知晓 理 4.2 制度 护士知晓压疮上报流程 完成率 备注 :1= 完成 2= 未完成3= 未涉及 . 精品文档 七、手术室护士安全用药、输血合格率 1、指标名称 ：手术室护士安全用药合格率、安全输血合格率 2、指标定义 : 手术室护士安全用药合格率是指单位时间内手术室护士用药执行合格人数占同期内受查手术室护士用药人数；手术室护士安全用血合格率指单位时间内手术室护士安全输血执行合格例次占同期内手术室护士安全输血的总例次的比例。 3、指标类型 : 过程指标 4、对象选择 : 单位时间内手术室护士用药输血操作 5、指标意义 ：手术室护士安全用药输血合格率反映了患者医疗护理安全状况及医疗机构的手术室管理质量的水平。监测该指标，可使手术室护理管理者了解手术室护士药与输血操作规范情况，通过分析手术室护士用药与输血操作缺 陷，采取有效干预措施，保证手术患者用药、输血安全。 6、相关概念 ： 手术室护士安全用药输血 ：指手术室护士在手术过程中遵医嘱在术前、术中对病人及时、准确、规范的执行用药、输血，并密切观察不良反应的护理操作 7、统计周期 : 根据单位自身情况采用某一时段 8、基本公式 ： 手术室护士安全用药合格率 同期舒适护士用药执行 合格人数 = ×100% 单位时间内受查手术室 护士用药人数 同期手术室护士安全输 血执行合格例次 手术室护士安全输血合格率 = 单位时间内手术室护士 安全输血的总例次 ×100% 9、