中西医儿科 特发性血小板减少性紫癜.pptVIP

特发性血小板减少性紫瀛 儿科教研室陈茵 目的要求 熟悉血小板减少性紫癜的病因病机及 发病机理; 掌握血小板减少性紫癜的诊断要点及 辨证论治 熟悉血小板减少性紫癜急重症的西医 治疗。 概迷 定义:特发性血小板减少性紫癜是与免疫有关 的出血性疾病 特点:自发性出血,血小板减少,骨髓中巨核 细胞增多或正常,巨核细胞的发育受到抑制, 部分患者可査到血小板抗体或补体C3 临床特征:皮肤、粘膜出现瘀点瘀斑,鼻衄, 齿衄等 发病情况:分型,年龄、季节、预后 源流:见于血证、肌衄、斑毒;《诸病源候 论》、《医学入门》、《外科正宗》均有论述。 范围:属于中医“紫癜”范畴。 病因病机 外感时邪 化热化火 蕴郁肌表血分 迫血妄行 外溢皮肤孔窍 紫癜 病因病机 气不摄血 脾不统血 肝不藏血 心不主血 血不归经 肝肾虚亏 禀赋不足 气血虚弱 脏腑功能 紫癜 不全 病因病机 病因 实外邪 虚气血虚弱,脏腑功能不全 嫌病机 血热气虚血瘀 病位: 病因 急性型 目前主要认为与感染有关 病原体:风疹、麻疹、水痘、不明原因呼吸道感染 疫苗接种 慢性型 日前公认与自身兔疫有关,体液免疫是中心环节 血小板相关lg, PAlgG92%, PAgi42%,PAgA 9% 发病机制 急性型 病毒感染后,免疫应答,CIC(循环免疫复合物) 附着血小板上,血小板被吞噬、破坏 病毒改变血小板抗原性,导致自身免疫 抗病毒抗体与血小板抗原交叉反应 病理 幼巨核细胞、颗粒型巨核细胞增多 外周血小板减少 脾脏 滤泡面积、生发中心及面积显著增加 红髓和边缘带吞噬细胞和面积密度显著升高