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卵巢肿瘤 广州中医药大学第二临床医学院 妇科教研室  概说 卵巢肿瘤为妇科常见肿瘤,约占女性生殖器 肿瘤的1/3,可发生在任何年龄,而以生育年龄 妇女多见。卵巢恶性肿瘤的发病率居妇女生殖 器恶性肿瘤第三位,不易早期诊断,一且发现, 往往属晚期病变,卵巢癌5年存活率仅为25 ~30%,其死亡率为妇科恶性肿瘤的首位。 中医对本病无单独记录,其症状、体征常归 纳于“癥瘕”、“五色带”、“痛证”等病范 畴  子宫输卵管 巢 子官 子宫颈 子宫骶骨韧带 阴道穹窿 阴道 女性内生殖器后面观  卵巢虽小,组织复杂,是全身各脏器肿 瘤类型最多的部位。卵巢肿瘤组织学类 型多,有良性、临界恶性及恶性各种类 型。卵巢位于盆腔深部,不易扪及或查 得,等到患者发觉再就医,恶性肿瘤已 不是早期,应提高警惕  中医病因病机 本病由于脏腑、气血功能失调,气机阻滞, 血瘀内停,痰浊、湿热之邪可单独或复合地作 用于机体,气血乖违,积于胞脉、胞络之中 日久而成。临床上常见分型有气滞血瘀、痰湿 瘀阻。  病因病机 气滞血瘀 情志不遂 肝气失于疏泄 气机不畅,气滞则血瘀聚积腹中,而成癥块 或邪气阻滞经脉  病因病机 痰湿瘀阻 饮食不节 脾运化失职 聚湿成痰浊,脉络壅塞, 积结成癥瘕 痰停气滞,痰浊与气血搏结 血亦受阻, 或肝郁犯脾  病因和发病机制 遗传和家族因素20%-25%卵巢恶性肿瘤 患者有家族史,主要是上皮性癌 (二)环境因素工业发达国家卵巢癌发病率高, 与饮食中胆固醇含量高可能有关 三)内分泌因素卵巢癌患者平均妊娠数低,未 孕妇女发病多。乳腺癌或子宫内膜癌合并功能 性卵巢癌的机会较一般妇女高2倍,说明三者都 是激素依赖性肿瘤。  四、病理 表13-5卵巢肿瘤组织学分类(WHO,1972,部分内容) 浆液性肿瘤 内膜样肿瘤 良性、临界恶性(低度 体腔上皮来源的肿瘤( 胞瘤(中肾样瘤) 恶性潜能)、恶性 混合性上皮瘤 (一)颗粒细胞-间质细胞肿瘤2、卵泡膜细胞 泡膜细胞瘤 二)支持细胞-间质细胞肿瘤(睾丸母细胞瘤) 性索间质肿瘤 两性母细胞瘤 无性细胞瘤 戎熟型 2、成熟型(1)实体性 ①皮样囊肿(成熟囊性畸 生殖细胞肿瘤(六)畸胎瘤 (2)囊性 ②皮样囊肿恶变 (1)卵巢甲状腺囊肿 3、单胚性和高度性异性 (七)混合型 四、转移性肿瘤