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重视脓毒症患者的体格检查 重症行者翻译组 李文哲 关键点 体格检查是初始评估脓毒症患者的手段之一， 具有可靠性强成本低且无创的优势特点。 通过体格检查来评估患者， 临床医师应关注并理解如意识状态、 毛细血管再充盈时间、皮肤花斑评分、皮肤温度梯度等项目的机制和意义。 脓毒症相关性脑病与患者发病率和病死率升高相关， 且很多幸存患者会经历长时期的认知功能障碍，更需注意的是临床工作中常常将其漏诊。 在预测识别脓毒症患者潜在器官功能障碍方面， 体格检查，如：意识状态异常，毛细血管再充盈时间延长， 皮肤花斑表现， 皮肤温度梯度变化都表现出了良好的有效性。 综述目的 监护重症患者的过程中， 我们可以通过无创手段来完成对患者意识状态和外周循环变化的监测。 值得我们注意的是， 体格检查可以替代性地评估临床治疗的短期疗效，所以应重视不同临床背景下（如脓毒症）对患者进行常规的体格监测。脓毒症相关性脑病的发生或意识状态的改变与患者不良预后具有相关性， 评估脓毒性休克患者的外周循环状态是预测其临床预后的一项实用易行且准确的监测方 法。基于最新相关研究结果， 本文目的在于强调对脓毒症患者进行常规的体格检查监测和评估。 最新发现 几项最新研究结果开阔了我们对脓毒症患者发生意识状态改变的病理生理机制 和对外周循环状态进行临床评估的认知。 脓毒症相关性脑病与重症患者的发病率和病死率升高相关。毛细血管再充盈时间（