小儿呼吸系统解剖生理的特点的资料.ppt

小哪吸系统 解剖生理特点  解剖特点 呼吸系统以环状软骨下缘为界 划分为上、下呼吸道。上呼吸 道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、 会厌及喉;下呼吸道包括气管、 支气管、毛细支气管、呼吸性 毛细支气管、肺泡管及肺泡。  吧吸道 婴幼儿鼻腔狭窄,粘膜柔嫩,血管丰富,易于感染, 后鼻腔易堵塞而发生呼吸与吮奶困难。鼻窦粘膜与 鼻腔粘膜相连接,鼻窦口相对大,急性鼻炎常导致 鼻窦炎。咽鼓管较宽、直、短,呈水平位,故鼻咽 炎时易致中耳炎。咽扁桃体6个月内已发育,腭扁 桃体至1岁末逐渐增大,4~10岁发育达高峰,青 春期逐渐退化,故扁桃体炎常见于年长儿。小儿喉 部呈漏斗形,喉腔较窄,声门裂相对狭窄,软骨柔 软,粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织,故轻微炎症 即可引起声嘶和呼吸困难。  J道 婴幼儿的气管、支气管较狭窄,软骨柔软 缺乏弹力组织,粘膜血管丰富,纤毛运动较 差,易因感染而充血、水肿,分泌物增加, 导致呼吸道阻塞。左支气管细长、位置弯斜, 右支气管粗短,为气管直接延伸。小儿肺的 弹力纤维发育较差,血管丰富,间质发育旺 盛,肺泡数量较少,造成肺的含血量丰富而 含气量相对较少,故易于感染,易引起间质 炎是、肺气肿或不张等。  令婴幼儿胸廓短、呈桶状;肋骨呈水平位,膈 肌位置较高;呼吸肌不发达,呼吸时胸廓活 动范围小,肺不能充分地扩张,通气和换气, 易因缺氧和二氧化碳潴留而出现青紫。小儿 纵隔相对较大,纵隔周围组织松软,在胸腔 积液或气胸时易致纵隔移位。  程特点 生理特点 (1)呼吸频率与节律:年龄愈小,呼吸频率 愈快。婴儿易出现呼吸节律不齐,尤以早产 儿、新生儿最为明显 2)呼吸型:婴幼儿呼吸肌发育不全,呈腹 膈式呼吸。随年龄增长,岀现胸腹式呼吸  (3)呼吸功能的特点 ①肺活量:小儿为50~70m/kg。安静时,年长儿 仅用肺活量的12.5%来呼吸,而婴儿则需用30%左 右 ②潮气量:年龄越小,潮气量越小。 ③气体弥散量:二氧化碳弥散速率比氧大。小儿肺 脏小,肺泡毛细血管总面积与总容量均比成人小, 故气体弥散量也小 ④气道阻力:小儿气道阻力大于成人  2呼吸道免疫特点 小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功 能均较差。新生儿及婴幼儿咳嗽反射及 气道平滑肌收缩功能差,纤毛运动功能 亦差。婴幼儿的SlgA、lgG和lgG亚类含 量均低。肺泡巨噬细胞功能不足,乳铁 蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量 及活性不足,故易患呼吸道感染。  急性支气管炎 是指由于各种致病原引起的支气管炎粘 膜炎症。由于气管常同时受累,故称为 急性气管支气管炎。常继发于上呼吸带 感染或为急性传染病的一种表现。是儿 童时期常见的呼吸道疾病,婴幼儿多见。  临床表现 冷婴幼儿支气管炎发病可急可缓。,也可忽然 出现频繁而较深。多有发热,体温可达39~ 40摄氏度,热程2~3天至1周左右不等。可 岀现烦躁不安、鼻塞、流涕、轻咳、食欲不 振、呕吐、腹泻等。以后渐有支气管分泌物。 婴幼儿不会咯痰,多经咽部昋 年长儿再 诉买痛及胸痛。咳嗽一般处续7~10天,有时 迁延2~3周,或反复发作。如不经适当治疗 可引起炎,自细胞正常或稍低,升高者可 能有继发细菌感染。