（优质医学）急性腹痛的诊断和鉴别诊断.pptVIP

内科急腹症 (1)、临床特点 腹痛呈间断性、游走性和不规则性，缺乏明确的腹痛定位。腹痛一般不超过3～6小时，或＞6小时渐趋好转，或＞72小时未见病情恶化。全腹痛、病程长而全身情化无明显恶化。先有发热、头痛、胸痛或腹泻，后有腹痛。腹部无明显阳性体征。　(2)、腹腔外病变器官的临床表现 呼吸急促，有心、肺等器质性病变体征。腹腔外器官疾病的体征逐渐明显。　(3)、仪器辅助检查的发现 ｘ线检查发现胸膜、肺、心或心包征象。心电图有明显有关的改变。B超、CT等可发现有关病变器官的征象。 * 外科急腹症 (1)、腹痛具有下列情况之一者应考虑为外科急腹症 腹痛为首发和重要症状，伴消化系反应和明显的腹部体征者。持续数小时以上的局限性腹痛无缓解征象者。出现持续性腹痛阵发性加重者。腹痛伴有进行性脉搏加快、体温和白细胞不断增高或无下降倾向者。　(2)、剧烈腹痛具有下列情况之一者 突发性的剧烈腹痛，持续６小时以上无缓解者。伴有明显压痛的腹腔肿块者。腹痛拒按，有腹膜刺激征者。出现异常肠鸣音或仃止排粪排气者。伴有血粪或粪性呕吐物者。 * 外科急腹症 (3)、腹膜刺激明显，有扩大倾向。　(4)、腹部外伤有下列情况之一者 开放性腹部外伤。闭合性腹部外