（优质医学）肌腱缝合术.pptVIP

1.肌腱外愈合 肌腱损伤后，肌腱创面附近的组织、滑膜、鞘管、腱周组织等毛细血管增生。断端间隙由肉芽组织充填，侵入的毛细血管将成纤维细胞带入创面内，并在肌腱内积存胶原。早期形成的胶原方向与修复的肌腱纤维长轴垂直。2-3周后胶原受张力的影响，重新排列。其方向平行于肌腱长轴。此时断端间积存的胶原量，可提供足够张力强度，肌腱能承受牵拉张力，不受限制的活动，但活动应在6周后进行。肌腱组织愈合，至塑形成熟，需数月之久。 * 2.肌腱内愈合 肌腱断端除了腱外组织修复外，肌腱本身的腱外膜，腱内膜也参与修复过程。创伤可以激发腱外膜和内膜成纤维细胞的活性，促进其分裂、增殖。肌腱缝接后3-4天，细胞的增殖活动开始。第2-3周是最为明显的。肌腱本身的修复作用速度慢，时间长。 * （三）影响肌腱愈合的因素 1.制动的因素 肌腱缝合的早期为毛细血管和成纤维细胞增殖活跃，很快在断端处合成新胶原。但肌腱缝接后制动，使得粘连覆盖创面，细胞增殖活动迟缓。有控制的早期活动，可促进肌腱缝合处细胞的增殖活动，减少周围组织粘连，肌腱愈合质量好，表面光滑，并与鞘管保持间隙。 * 2.创伤的影响 肌腱缝合处粘连与肌腱表面结构完整性受到