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心外科常见检验检查读判及应用 （第一季） 1 目录 — 检验部分 ? 1 、常规生化全套 ? 2 、血气分析 ? 3 、心梗标志物 ? 4 、心衰指标 ? 5 、抗凝指标 ? 6 、感染指标 2 3/2/2020 1 、常规生化全套 ? 转氨酶与胆红素 ? 白蛋白 ? 肌酐 3 3/2/2020 转氨酶 ? 基本概念 ? 1 ） 谷草转氨酶 AST 正常值是 8-40u/L （各种肝病、心肌梗塞早期、肝细胞坏死变性 肝硬化肝癌都异常偏高） ? 2 ） 谷丙转氨酶 ALT 正常值是 5-40u/L （肝炎药物中毒阻塞性黄疸、肝变性硬化 胆管 炎 胆管瘤都有异常偏高 ? 注意事项 ? 1 ）胆酶分离现象 ? 胆红素逐渐升高 而谷草转氨酶（ ALT ）却下降。 80% 的 ALT 存在于肝细胞浆内，当肝细 胞损害时，细胞膜通透性改变， ALT 逸入血液内， 早期 ALT 可升高 ，随病情加重，到 一定时期该酶已耗竭，加之其半衰期短， 血清中 ALT 下降，提示预后不良 。 ? 2 ） AST/ALT 比例动态观察 ? 病后 10 日内测定 ，对预测病情及预后有一定意义。 ALT 主在肝细胞浆内，谷草转氨酶 （ AST ）大多存在于线粒体内 ，正常 AST/ALT 比值为 0.6 。当肝细胞严重损害时， AST 从线粒体排出，其比值即 1 。 4 3/2/2020 胆红素 ? 基本概念（换