性病试验室检验与质量控制.ppt

淋 病 常用淋病检测方法 ? 直接显微镜检查 ? 分离培养淋球菌 直接显微镜检查 ? 原理：男性淋菌性尿道炎的分 泌物中，多形核白细胞内可找 到革兰染色阴性的双球菌。 直接显微镜检查的临床意义 ? 男性淋菌性尿道炎的尿道标本 敏感性及特异性可高达 95% ～ 99% ，具诊断价值。 ? 宫颈标本、无症状男性尿拭子及取自直肠的涂片时 敏感性仅 40 ～ 70% 。 ? 不推荐直接显微镜检查诊断直肠和咽部淋球菌感染 ? 不能用于疗后判愈 ? 多形核细胞外见到形态典型的革兰阴性双球菌，需做培 养进行确证 淋球菌培养 1 ．原理：淋球菌在适宜的培养基上可生长出特征性的菌落， 根据菌落大小、形态、光泽、边缘、颜色等情况，可以 作为淋球菌的鉴定依据之一。 2 、方法特点： ? 敏感性 81~100% 。 ? 特异性 100% 淋球菌培养 ? 培养条件 ： 35 ℃ ～36℃，含 5% ～ 10% CO2 ，湿润（ 70% 湿度） 的环境。 ? CO2 环境可由 CO2 培养箱、 CO2 产 气袋及烛缸提供。使用烛缸时，应 使用白色、无芳香味的无毒性蜡烛。 在烛缸底部放些浸水棉球以保持一 定的湿度。 ? 培养时间： 24~48 小时 淋球菌的初步鉴定 初步鉴定淋球菌的依据 ? 菌落特征 ? 氧化酶试验 ? 革兰染色 淋球菌培养的临床意义 ? 培养法为诊断淋病的金标准 . ? 用于女性感染者、亚临床感染者、以及 来自直肠和咽部的感染的确诊试验。 性病的实验室检验与质量控制 一、什么是性病 性病—— 是一组传染性疾病， 通过性接触 而传播的疾病。 我国重点防治的八种性病 ? 梅毒、梅毒螺旋体 ? 淋病、淋球菌 ? 软下疳、杜克雷嗜血杆菌 ? 性病性淋巴肉芽肿、衣原体 ? 生殖道沙眼衣原体感染、沙眼衣原体 ? 尖锐湿疣、乳头瘤病毒 ? 生殖器疱疹、生殖器疱疹病毒 ? 艾滋病 、 HIV 病毒 性病实验室在性病疫情监测中的 任务 疾病准确诊断 * 梅毒 * 淋病 * 沙眼衣原体感染 淋球菌耐药监测 实验室检测 专项性病患病率调查 实验室质量控制 性病实验室在性病防治中的作用 临床服务 疫情监测 实验室诊断 效果评价 科学研究 主要常见性病实验室检测介绍 ? 梅毒 ? 淋病 ? 生殖道沙眼衣原体 常用梅毒检测方法 ? 病原学检测 ? 血清学检测 病原学检测 ? 原理：查找梅毒螺旋体 ? 方法：暗视野显微镜检查、镀银染色法、 直接荧光法、 PCR 暗视野显微镜检查 ? 制片：标本置于载玻片上，加一滴生理 盐水，盖上盖玻片，在暗视野显微镜上 油镜观察。 ? 观察：由于光线从聚光器的边缘斜射到 涂片上的梅毒螺旋体而发出光亮。 梅毒螺旋体特征 ? 螺旋整齐 ? 折光性强 ? 运动缓慢而有规律，有三种运动方式： 1. 围绕其长轴旋转运动 2. 伸缩其螺旋间距离移动 3. 弯曲扭动如蛇形 病原学检查的临床意义 ? 可以确诊为梅毒 ? 及时治疗、预后、尽早切断传染源 ? 注意：未找到梅毒螺旋体，不能排除患 梅毒的可能性。 梅毒血清学检测 一、非梅毒螺旋体抗原血清学试验 二、梅毒螺旋体抗原血清学试验 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 1 、原理：检测人体感染梅毒螺旋体产生的 抗类脂抗原的抗体 2 、方法： 性病研究实验室试验（ VDRL ） 不加热血清反应素试验（ USR ） 快速血浆反应素环状卡片试验（ RPR ） 甲苯胺红不加热血清试验（ TRUST ） RPR 定性试验 ? ? 在纸卡圆圈中加入 50μL 待检血清，涂满整 个圆圈 ? ? 使用滴管和专用针头（ 60 滴 /mL ），加 1 滴抗原悬液 ? ? 旋转 100rpm 8min ? ? 立即判断结果 RPR 定量试验 ? 待检血清用等渗盐水在纸卡圆圈中作 6 个 稀释度：原血清， 1:2 ， 1:4 ， 1:8 ， 1:16 ，