营养师培训肠外与肠内营养支持.pptVIP

31 （四）消化道并发症 长期禁食及 TPN 治疗可破坏肠道粘膜的正常结构 和功能，导致肠粘膜上皮绒毛萎缩，变稀，皱折变平， 肠壁变薄，从而使肠道屏障结构受到影响，功能减退， 极易导致肠道菌易位而引起肠源性感染。 大量的文献报道认为：谷氨酰胺是小肠粘膜细胞 的特殊营养物质，它在维持小肠的结构和功能方面有 着重要作用。 32 （五）代谢性骨病 长期应用 TPN 治疗的儿童病儿易发生佝偻病， 其中的原因是，新生儿的生长发育需要大量的钙 和磷，而 TPN 溶液中所含的钙、磷极有限，远不 能满足新生儿代谢的需求，这也许能被临床医生 查觉，但维生素 D 的适量供给常常会被忽略 。 33 五、肠外营养支持的禁忌症 ? ( 一 ) 无明确治疗目的，或已确定为不可治愈、无复活 希望而继续盲目延长治疗者。 ? ( 二 ) 心血管功能紊乱或严重代谢紊乱期间需要控制或 纠正者。 ? ( 三 ) 病人的胃肠道功能正常或可适应肠内营养者。 ? ( 四 ) 病人一般情况好、只需短期肠外营养、预计需要 的时间少于 5 天者。 ? ( 五 ) 原发病需立即进行急诊手术者。如需急诊手术的 严重腹部创伤、完全性肠梗阻病人等，不宜强求于术前行 肠