准分子激光手术的护理参考幻灯片.pptVIP

准分子激光手术的护理 中国人民解放军第九二医院眼科 1 2 概念和原理 优点和并发症 适应症和禁忌症 手术前准备 手术中护理 手术后保养 3 准分子激光手术的概念 ? 准分子激光是氟氩两种气体混合后经激发而产生的一 种人眼看不见的紫外光，其波长仅 193 纳米，不会穿入 眼内，属冷激光，无热效应，能以“照射”方式对人 眼角膜组织进行精确气化，达到“切削”和“雕琢” 角膜的目的，而不损伤周围组织和其他器官，其独特 性质是最适合角膜屈光手术。 4 准分子激光手术的原理 ? 准分子激光手术的原理是用一种特殊的极其精密的微 型角膜，板层切割系统（简称角膜刀 ) 将角膜表层组 织制作成一个带蒂的 圆形角膜瓣，翻转角 膜瓣后，在计算机控 制下，用准分子激光 对瓣下的角膜基质层 拟去除的部分组织予 以精确气化。 5 ? 然后于瓣下冲洗并将角膜瓣复位，以此改变角膜前表 面的形态，调整角膜的屈光力，达到矫正近视、远视 或散光的目的。 6 快捷而方便 效果稳定好 视力恢复快 术后反应轻 适应范围广 准分子激光手 术的优点 7 准分子激光手术的并发症 欠矫或过矫 老视（老花眼） 最佳矫正视力下降 眩光及光晕、夜间视力下降 罕见的严重并发症 角膜感染、溃疡、穿孔及眼内炎、圆锥角膜 及角膜膨隆 8 准分子激光手术的适应症 ? 准分子激光手术适合年满 18 周岁至 40 周岁，最佳年龄应该 在 20 岁至 35 岁。 ? 屈光度数稳定两年以上， 每年验光不要超过 50 度， 近视在 100 到 1500 度，远 视、散光在 600 度以下。 9 ? 角膜厚度大于 450um 。 ? 眼部检查无活动性眼病者。 ? 再次手术者：最好间隔 3-6 个月。 ? 穿通性角膜移植术后 1 年以上，存在较大近视和 / 或散光者。 10 准分子激光手术的禁忌症 ? 有眼部活动性炎症者：如急性结膜炎、睑缘炎、角膜炎、 泪囊炎、虹膜炎等。 ? 患有圆锥角膜、青光眼、干眼症、角膜内皮变性等眼科疾 病者。 ? 曾经发生过眼底出血、视网膜脱离者。 ? 矫正视力极差的重度弱视者（＜ 0.5 ）。 ? 高度近视且瞳孔过大、角膜过薄者。 11 ? 常夜间行车的驾驶员。 ? 具有疤痕体质、糖尿病、胶原病等影响角膜伤口愈合的疾 病病人。 ? 对视力要求极高，又对手术思想顾虑极大者。 ? 有精神疾病且正在服药者。 12 准分子激光手术前准备 术前检查 心理护理 术前用药 13 术前检查 裸眼视力 矫正视力 角膜厚度 眼轴 角膜地形图 散瞳 眼底检查 裂隙灯检查 电脑验光 眼压测量 14 术前检查 15 心理护理 ? 首先要使患者产生信任感和安全感，护士应表现得热情大 方，让患者感到亲切、可信，有安全感。要求护士仪表大 方、举止稳重、态度和蔼、语言诚恳，给患者信任感。 ? 其次要针对不同的心理压力，采用不同的减压方法，个别 讲解和专题讲解相结合，使每位患者都能了解手术的原理 和方法。使患者认识到激光手术是使用电脑精确控制的冷 激光，只作用于角膜的表层，不会造成周围组织挫伤及后 遗症，更不会引起失明。 16 ? 手术前点眼药水表麻，不用打针，不会产生疼痛，以此消 除患者的恐惧心理。 ? 向患者发放术前术后的注意事项，让患者了解手术前后的 各项注意内容。 17 术前用药 ? 1-3 天起按医嘱预防性滴抗生素眼药水（碘必殊）， 4 次 \ 天，每次 1-2 滴。 ? 冲洗泪道 ? 结膜囊冲洗 ? 眼部消毒 18 术中护理 ? 帮助患者摆体位。 ? 术中及时给予患者心理辅导，消除紧张情绪。 ? 手术结束时，点典必殊滴眼液 ? 裂隙灯检查 ? 戴眼罩 ? 嘱患者术后注意事项 19 准分子激光手术步骤 20 术后用药 ? 常规用贝复舒、人工泪 液、氟米龙滴眼液。 ? 点眼药水的注意事项： ①滴用不同的眼药水时 应间隔 5-10 分钟，每天 早、中、晚、就寝前点 用。②每次点眼仅需 1-2 滴眼药水，滴眼前先将眼药水摇 匀，点眼后闭眼 10 秒钟。③眼药水应放在阴凉处，盖好瓶 盖，避免接触瓶口污染眼药水。 21