降血糖药和利尿药.pptVIP

抗微生物感染 ？ ? 没有抗感染作用 ? 与对氨基苯甲酸的结构无相似性 ? 从磺胺类药物的构效关系分析 N S N S N H O O NH 2 O 乙酰唑胺与碳酸酐酶作用 ? 磺胺基团与碳酸离子结构相似 ? 抑制碳酸酐酶的能力是磺胺药物的 1000 倍 稳定性 ? 常温干燥环境中稳定 ? 潮湿环境中可发生水解 S NH 2 O O N H O Cl O H 2 N CO 2 + + 水解 格列本脲代谢 ? 脂环氧化失活 RHN OH RHN OH 顺式 -3- 羟基格列本脲 反式 -4- 羟基格列本脲 代谢产物仍有生物活性， 肾功能不良者因排除 减慢可能导致低血糖，尤其老年患者要慎用 S N H N H O O O N H O Cl O 非磺酰脲类 ? 瑞格列奈和那格列奈 N H O O OH 作用机制 ? 与磺酰脲类相似，结合位点不同 ? 阻滞 ATP 敏感钾通道，促进胰 β 细胞 释放胰岛素 作用特点 ? 空腹或进食时服用，吸收好， 30~60min 达血浆峰值，肝内快速代 谢为无活性物 ? 胰岛素分泌模式调节剂 ? 膳食葡萄糖调节剂 胰岛素分泌模式调节剂 三、胰岛素增敏剂 胰岛素增敏剂 ? 治疗 ? 提高患者对胰岛素的敏感性，改善胰 岛素抵抗状态 ? 噻唑烷二酮 ? 双胍类 噻唑烷二酮 ? 作用机制： ? 不刺激 insulin 分泌 ? 减少胰岛素抵抗起作用：增强人体组