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血液动力学 2016/06/07 胡珀元 大纲 心血管生理学 血液动力学监测重要概念 血液动力学监测项目 临床应用 心输出量 (Cardiac Output) 定义 : 每分钟心脏射出血液量 (L/min ) CO = SV ? HR SV: 心脏每搏输出量 HR: 心率 4500 ～ 6000 毫升 影响心输出量的因素 心率 前负荷 ( 心室充血量 ) 后负荷 ( 周边阻力 ) 帮浦功能 ( 心脏收缩力 ) 前负荷 決定因素 法兰克 - 史达林定律 *(Frank-Starling law) 心室舒张末期容积 静脉回流与血流量 * 在一定范围内回心血量上升，造成心室舒 张末期体积增加→心搏量↑心输出量↑ 影响前负荷因素 增加前负荷 - 体液增加 - 垂头仰卧式 - 静脉收缩 ( 药物 : 肾上腺素、 多巴胺 ) 降低前负荷 - 体液流失 - 静脉扩张 ( 药物 : 硝化甘油、硝 普钠 ) 后负荷 決定因素 – 周边阻力 ? 血管阻力 : 管径大小 ? 血液黏稠度 病理生理变化 – 动脉粥状硬化 – 主动脉瓣狭窄 影响 后 负荷因素 增加后负荷 - 动脉收缩 ( 药物 : 肾 上腺素、多巴胺 ) - 血管硬化 降低后负荷 - 动脉扩张药物 ( 硝普 钠 ) - 主动脉气球帮浦 ( 主动脉内球囊反搏 ) 收缩力 于心脏收缩期心肌纤维缩短的速度 无法直接测量 可由以下相关数值推测