危重患者护理质量考核标准.docx

危重患者护理质量考核标准 考 核 项 目 考核内容 标准分 考核方法 扣分标准 引 流 管 1、 认真落实各项引流护理常规。 2、 无菌操作原则，普通引流装置每日更换一次，抗返流装 置每周更换一次。 3、 同一病人多根管道应分别标有明显标识（管道名称、置 管日期） 4、 注意观察管口周围皮肤及敷料情况，保持干燥无污染。 5、 引流管各连接处紧密通畅，无扭曲及脱离，严密观察引 流液的颜色、性质和量，高危管道每班至少记录一次。 6、 落实生命体征的监测及相关症状体征的观察，发现异常 及时通知医生。 7、 翻动病人时按要求夹闭引流管并妥善固定，保持引流正 常位置。 8、 加强识别及预防并发症：观察有无皮下气肿、痿、腹痛、 黄疸、感染、岀血等，发现异常，及时告知医生。 9、 根据病情需要给予口腔护理 2次/天。 10、 做好健康教育，告知病人或家属各类置管的目的、注意 事项、休息、活动、饮食、功能锻炼知识。 20分 现场查看病 人，抽问、 查看经管护 士掌握情 况，查看相 关记录和询 问病人。 每人每项 不合要求 扣1分。 每人每项 未落实扣2 分。 静 脉 置 管 1、 严密观察导管外露长度，导管有无回血、滑脱，穿刺部 位有无红肿、脓性分泌物及疼痛，输液有无外渗，缝线及贴 膜是否脱落等。 2、 深静脉置管者避免头部过度扭转，以免导管滑脱，洗头 或洗澡时避免浸湿敷贴。 3、 严格无菌操作规程，预防感染的发生，保持穿刺处干燥。 4、 定期维护：中心静脉导管置管后 24小时更换敷料，以后 可隔日更换一次；专用贴膜可延长至 7天更换一次，但若岀 现潮湿、松动、沾污应及时更换；各种导管均注明穿刺日期、 深度、维护日期及责任人。 20分 现场查看病 人，抽问、 查看经管护 士掌握情 况，查看相 关记录和询 问病人。 每人每项 不合要求 扣1分。 每人每项 未落实扣2 分。  5、 掌握各类导管留置时间、把关指征，正确拔管方法，怀疑 导管相关性感染时应考虑拔管，按要求留取导管尖端 5CM送 培养和血培养：留置针保留不超过 96小时。 6、 及时记录置管护理时间、部位、导管置入长度、是否是否 通畅，穿刺点皮肤情况以及责任人。 气 道 护 理 1、 密切观察病人病情、血氧饱和度的变化，如有呼吸困难、 皮下或纵隔气肿，套管内及切口部有活动性出血等，应及时 通知医生并配合处理，及时记录。 2、 各类导管妥善固定、牢固无松脱，气管插管病人每日更换 固定胶带，保持清洁，防止意外脱管；气管套管系带打死结， 松紧以一指为宜，随时调整；防止意外拔管，给予保护性约 束。 3、 保证各类导管及呼吸道通畅，导管连接紧密，无扭曲及漏 气，协助病人翻身、叩背，有效湿化，及时吸痰，指导清醒 患者咳嗽，记录痰液性质及量，使用呼吸机者床旁备简易呼 吸器。 4、 吸痰患者按要求放置吸痰用物：口鼻腔吸痰与气管内吸痰 用水分开放置；使用中的吸痰装置完好；吸氧患者每日更换 面罩及鼻导管，一次性物品必须一次性使用。 5、 根据病情需要每日进行口腔护理 2次/天。 6、 气管切开每日行 2次气管切开护理，金属气管切开套管， 内套管每日更换2 — 4次。 7、 雾化吸入者，保证吸气口喷岀均匀雾状药液； 观察并记录， 神志不清者应有护士守在身旁完成此操作。 8、 吸氧病人进食时暂停用氧，防止食物返流入气管引起误吸。 20分 现场查看病 人，抽问、 查看经管护 士掌握情 况，查看相 关记录和询 问病人。 每人每项不 合要求扣1 分。 每人每项未 落实扣2 分。 多功能监 1、 保持各种仪器性能完好，处于备用状态并有标识，定期监 测、清洁、消毒，有使用及消毒记录。 2、 根据医嘱及病情需要使用各类仪器并正确设置参数； 护士 了解使用仪器的目的、操作方法及常见故障的排除。 10分 查看仪器使 用情况，抽 查护理记录 每人每项不 合要求扣 1 分  护 仪 3、 各类仪器的连接与使用：1）病人取合适的卧位，避免各种 导线、导管压在身体下，有预防并发症的措施。2）正确连接各 仪器装置，部位正确，连接规范。 3）使用过程中注意保暖。 4、 动态观察仪器的使用状态。 5、 选择合适血压袖带，避免长时间或在有输液的肢体上测量血 压：测量血氧饱和度时，经常更换部位，防止损伤皮肤，避免 在涂有指甲油的手指上或灰指甲上测量；监护仪使用过程中， 防止导线脱落。 6、 超过72小时或必要时应更换电极片及电极位置。 呼 吸 机 1、 观察呼吸机运转情况及参数， 各参数应动态调整记录， 发现 异常及时报告、处理。 2、 密切观察病人紫绀、呼吸困难、生命体征、血样饱和度等病 情变化，每班记录一次，发现异常及时处理。 3、 保持呼吸道通畅，正确执行执行气道湿化，及时有效吸痰， 吸引瓶、每日更换消毒。 4、 做好病人口鼻腔护理