AD的发病机制与遗传参考幻灯片.pptVIP

大脑的外视图 大脑的俯视图 大脑的矢状切图 大脑的仰视图 1981 年，诺贝尔医学生理奖得主罗杰 ? 史贝尼教授将左右脑的功能差异归类整 理如下： 左脑 ( 意识脑 ) ： 1. 知性 ? 理解 ? 思考 ? 判断 ? 推理 ? 语言 ? 抑制 2. 五感 ( 视、听、 嗅、触、 味觉 ) 右脑 ( 本能脑 ? 潜意识脑 ) ： 1. 图像化机能 ( 企划力、 创造力、想像力 ) 2. 与宇宙共振共鸣机能 ( 第六感 、念力、透视力、 直觉力、 灵感、梦境等 ) 3. 超高速自动演算机能 ( 心算、 数学 ) 4. 超高速大量记忆 ( 速读、 记忆 力 ) 额叶：也叫前额叶。位于中央沟以前。在中央沟和中央 前沟之间为中央前回。在其前方有额上沟和饿下沟，被 两沟相间的是额上回、额中回和额下回。额下回的后部 有外侧裂的升支和水平分支分为眶部、三角部和盖部。 额叶前端为额极。额叶底面有眶沟界出的直回和眶回， 其最内方的深沟为嗅束沟，容纳嗅束和嗅球。嗅束向后 分为内侧和外侧嗅纹，其分叉界出的三角区称为嗅三角， 也称为前穿质，前部脑底动脉环的许多穿支血管由此入 脑。在额叶的内侧面，中央前、后回延续的部分，称为 旁中央小叶。 负责思维、计划，与个体的需求和情感相 关。 枕叶：位于枕顶裂和枕前切迹连线之后。在内侧 面，距状裂和顶枕裂之间为楔叶，与侧副裂候补 之间为舌回。 负责处理视觉信息。 顶叶：位于中央沟之后，顶枕裂于枕前切迹连线之前。 在中央沟和中央后沟之间为中央后回。横行的顶间沟将 顶叶余部分为顶上小叶和顶下小叶。顶下小叶又包括缘 上回和角回。 响应疼痛、触摸、品尝、温度、压力的感 觉，该区域也与数学和逻辑相关。 颞叶：位于外侧裂下方，由颞上、中、下三条 沟分为颞上回、颞中回、颞下回。隐在外侧裂 内的是颞横回。在颞叶的侧面和底面，在颞下 沟和侧副裂间为梭状回，侧副裂与海马裂之间 为海马回，围绕海马裂前端的钩状部分称为海 马钩回。 负责处理听觉信息，也与记忆和情感 有关 1. 内侧颞叶记忆系统：内侧颞叶记忆系统由海马及相邻有关皮层组成，包括内嗅皮层、外嗅皮层和海马旁回 等。 海马体是内侧颞叶系统中与学习记忆最密切相关的结构 ， 因此内侧颞叶记忆系统又称海马记忆系统， 这个记忆系统的作用只是 暂时的 。 2. 前额叶皮层：前额叶皮层的 3 个环路对行为有重要作用。背外侧前额叶环路介导执行行为；眶额环路介导 社会行为； 而内侧额叶环路参与动机的形成。功能神经成像研究显示事件 记忆的编码过程与左侧前额叶有 关，而记忆的提取则与右侧前额叶有关。前额叶的背外侧区是参与工作记忆的最重要的脑区 。 3. 间脑：间脑内的 3 个结构与颞叶有广泛联系并在记忆中起作用。它们包括下丘脑的乳头体，前丘脑和丘 脑背内侧核。内侧颞叶记忆系统和间脑结构之间的联系形成了脑记忆系统的一个组成部分。 4. 杏仁核：杏仁中央核的神经元的激活方式与恐惧反应的发展相关。杏仁核的病变会阻断动物或人新的 条件恐惧反射的形成或旧的条件恐惧反射的表达。 杏仁核的功能联系的研究支持它在厌恶学习过程中起 作用 5. Meynert 基底核（ MBN ） ：神经病理学观察表明 MBN 是 AIzheimer 病（ AD ）肯定的损害，证实 MBN 参与了 AD 的形成。 AD 病人的 MBN 中神经元有 44% ~76% 的损失，并且损失程度与发病年龄和死 亡年龄呈负相 关 。大鼠的实验研究结果也提示 MBN 神经元的退行性变导致散发是 AD 病人其它脑组织 病理改变的首要和决定性因素 。 6. 大脑皮层： 与永久记忆有关。 7. 小脑 8. 纹状边缘区（ MrD ） 控制记忆 . 思维等功能脑部区域发生病变，使得大脑正常功能出现相应障碍 本病例中，患者双侧海马中度萎缩，双侧颞顶叶葡萄糖代谢降低。 两种检查结果表示患者内侧颞叶记忆系统受损，有功能障碍。故患者会有健忘现 象发生。 人载脂蛋白 E （ ApoE ） 微管相关蛋白 （ Tau ） 载脂蛋白 E （ ApoE ）是血液中循 环的低密度脂蛋白（ LDL ）和极 低密度脂蛋白（ VLDL ）的主要成 分，通过结合 ApoE 受体，主要是 LDL 受体介导这些脂蛋白向细胞 的摄取。 ApoE 在脑中高度表达， 主要在星形胶质细胞中 微管系统是神经细胞骨架成分，可参与多种细胞功能。微管由微管蛋白及微管相关蛋白组成， Tau 蛋 白是含量最高的微管相关蛋白。正常脑中 Tau 蛋白的细胞功能是与微管蛋白结合促进其聚合形成微管； 与形成的微管结合，维持微管稳定性降低，微管蛋白分子的解离，并诱导微管成束 淀粉样前体蛋白 APP 序列断裂形成的 Aβ 是一种未确定功能的跨膜糖蛋白。 β - 淀粉样蛋白， 39-43 个氨基酸组成。 是大脑