二甲复审关于工作进度安排.docVIP

复审工作执行进度安排 进度安排 主要任务 2 月 25— 2 月 27 日 建立医院复审领导小组、复审办公室、行政职能科室、业务科主任（护士长） 、评审员五级管理体系。各科室主任 ( 护 士长 ) 作为第一责任人外，设评审员一名，并上报复审办公室评审员名单 2 月 28 日— 3 月 20 日 由复审办公室对《二级综合医院评审标准实施细则》进行归责分解并下发至各个任务承担科室 3 月 22 日— 3 月 28 日 对科室复审评审员进行“医院等级评审软件”操作培训 3 月 10 日— 4 月 15 日 印发《即墨市人民医院员工应知应会知识手册》 3 月 21 日— 4 月 28 日 各科室根据分解的任务要求完成 2011 年 7 月— 2012 年 6 月的档案资料 （此时间段的资料只要求有， 若我们已经做的 体现出了持续改进最好，若未体现，不主张编造来补，只把已经做的常规工作进行完善记录，不要出现断档即可） 4 月 1 日— 4 月 28 日 完成科室及人员岗位说明及岗位职责的整理 5 月 1 日— 5 月 6 日 复审办公室组织检查组，进行第一轮自查 4 月 16 日— 5 月 10 日 完成各类应急预案的制定 5 月 6 日— 5 月 28 日 各科室根据自查反馈完成① 2012 年 7 月至 2012 年 12 月的资料归档（这时间段的可缓慢体现持续改进） ② 2013 年 1 月至检查当日的资料（应有较明显的改进） 4 月 16 日— 5 月 28 日 完成各科室规章制度的汇编 5 月 17 日— 5 月 28 日 进行应知应会知识检查 5 月 29 日— 6 月 2 日 第二轮自查 6 月 3 日— 6 月 10 日 科室根据检查情况完善整改 6 月 11 日— 6 月 20 日 拟邀请青岛专家进行模拟评审  注：此次复审检查，未明确界定查几年的资料，我们可 2011 年 7 月开始整理。检查专家不允许 资 料 的 编造。但如果科室以往日常工作应有的档案资料缺失，必成扣分项。各科在资料档案准备过程中可遵 循 以 下 原则：以往已有的档案资料，虽然未体现出持 续 改 进 或PDCA，不要废弃重编，有即 可。 2012 年 7 月至今的，应 逐步体现持续 改进，因为评 审 标 准 是 2012 年 7 月下 发的，各科是 否 认 真 学 习 过？