常用抢救药品的使用方法及注意事项参考幻灯片.pptVIP

常用抢救药品的 使用方法及注意事项 山东省眼 内科 覃天锦 2015.3.6 1 一、中枢神经兴奋药 ? 尼可刹米（可拉明） 针剂 0.375/ 支 ? [ 药理及应用 ] 直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动 中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、 麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 常用量： 1 、静注 0.375 / 次，必要时 1 ～ 2 小时重复。极 量： 1.25g/ 次。 2 、静脉点滴 3.75+GS 或 NS 500ml ivdrip ? [ 注意事项 ] 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、 震颤及惊厥。 2 一、中枢神经兴奋药 ? 山梗菜碱（洛贝林） 针剂： 3mg/ 支 ? [ 药理及应用 ] 兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于 新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧 化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 常用量： 1 、肌注或静注， 3mg/ 次，必要时半小时重复。 极量 20mg/ 日。 2 、静脉点滴 5-10 支 +GS 或 NS 500ml ivdrip ? [ 注意事项 ] 不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可 引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 3 二、抗休克血管活性药 ? 肾上腺素（副肾素） 针剂： 1mg. 1ml/ 支 ? [ 药理及应用 ] 可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1 - 受体，使心肌收缩力增强， 心率加快，心肌耗氧量增加；用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮 喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 1 、抢救过敏性休克： 0.5 ～ 1mg/ 次 im 或 ih ，或以 0.1-0.5 mg/ 次 iv ， 必要时 5-10 分钟可重复。 2 、抢救心脏骤停： 1mg 静注，每 3 ～ 5 分钟可加大剂量递增（ 1 ～ 5mg ） 重复。 3 、与局麻药合用： 1mg+NS 或利多卡因 10ml 局部止血。 ? [ 注意事项 ] 1 、不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入 血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。 2 、慎用：高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低 血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 4 二、抗休克血管活性药 ? 去甲肾上腺素（升压药） 针剂： 2mg,2ml/ 支 ? [ 药理及应用 ] 具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩 （但冠状血管扩张），外周阻力加强，血压上升。临床上主 要用于各种休克（但出血性休克禁用） , 以提高血压，保证对 重要器官的血液供应。起效迅速，维持短，可在多巴胺不能 维持血压时短时使用。 以 5%GS 稀释后 ivdrip 慢滴，以 8-12ug / min 开始，根据血 压调整。 ? [ 注意事项 ] ： 1 、给药当中需要随时测量血压，调整给药速度，使血压保 持在正常范围内。停药时需逐渐减慢速度，并适当补液，避 免血压骤降。 2 、禁止 im 或 ih 注射 5 二、抗休克血管活性药 ? 异丙肾上腺素 针剂 ： 1mg,2ml/ 支 ? [ 药理及应用 ] β1 ，β2受体激动剂。可以增加心脏窦房结的自律性， 促进房室传导，主要用于缓慢性心律失常，纠正房室传导 阻滞或窦缓。 0.5-1mg+5%GS250-500ml ivdrip 慢滴，根据 BP HR 及时 调整。 ? 注意事项： 常见心悸、头痛、头晕、恶心喉干，软弱无力及出汗等 副作用； 6 二、抗休克血管活性药 ? 多巴胺 针剂 ： 20mg/ 支 ? [ 药理及应用 ] 本品为体内合成肾上腺素的前体，具有β和α受体激动作用。 小剂量(2μg/kg/min) 使内脏血管扩张，增加肾血流量，促进排钠，有 显著的利尿作用。 中等剂量 (5 ～10μg/kg/min) 时，加强心肌收缩力。扩张冠状动脉。同 时也使皮肤、黏膜等外周血管收缩。 大剂量( 10μg /kg/min) 用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、 心排出量降低的患者适宜。 常用量：静滴， 20-60mg/ 次加入 5% 葡萄糖 250ml 中，根据需要调整滴速 , 最大不超过 0.5mg/ 分。 注射泵配法。 ? [ 注意事项 ] 1. 不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量 时可使呼吸加速、快速型心律失常。 2. 高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。 3. 使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。 4. 输注时不能外溢 。 7 二、抗休克血管活性药 ? 间羟胺（阿拉明 ) 针剂 ： 10mg. 1ml/ 支 ? [ 药理及应用 ] α 、 β 二种受体激动剂。有增强心肌收缩力和收缩周围血 管作用。在多巴胺不能维持血压时短时应用。 常用量 :1