心衰指引解读——陈瑶.pptVIP

I IIa IIb III Harm 因为威胁生命的 高钾血症或肾功能不全 ，血肌酐水 平男性 221 μ mol/L 或女性 176.8 μ mol/L ( 或 eGFR 30 mL/min/1.73 m2) 及 / 或血钾 5mmol/L 时，不适 当地使用醛固酮受体拮抗剂可能有害。 如果联合使用大剂量的 ACEI （卡托普利 ≥ 75 mg daily ，依 拉普利或赖若普利 ≥ 10 mg daily ），高钾的风险也增高。 醛固酮受体 拮抗剂 地高辛 I IIa IIb III 适用于慢性 HFrEF 已使用利尿剂、 ACEI （或 ARB ）、 β 阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂， LVEF≤45% ，仍持续有症状的患者，伴有快心 室率房颤的患者尤其适合。 一般使用维持量 0.125-0.25mg/d ，老年或肾功 能受损者剂量减半。控制快心室率房颤时剂量 可增至 0.25-0.5mg/d 。 肼苯哒嗪和亚硝酸异山梨醇酯 I IIa IIb III I IIa IIb III 对于自报为非洲裔美国人 NYHA III-IV 级 HFrEF 、 正在用 ACEI 和 β 受体阻滞剂优化治疗 的患者 ，如无禁忌症，推荐联用肼苯哒嗪和亚 硝酸异山梨醇酯，以降低发病率和死亡率。 在既往或目前有症状的 HFr