药物渗出与危险因素及处理.pptVIP

药物渗出的危险因素 及处理 乌鲁木齐市第一人民医院(儿童医院) 重症医学科  静脉输液是防病、治病和抢救生命的重要 给药途径,但输液外渗在临床上很难避免 这与药物的刺激性、病人血管的通透性有 关,但更主要的是与我们的穿刺技术和巡 视病房是否及时等一些主观原因有关。因 此,及时观察和处理渗漏问题,是保障病 人治疗的一个重要问题。治疗液体外渗的 目的是加速消肿的过程,减轻局部组织损 伤,提高静脉利用率。  药物渗出的定义 ◆药物渗出是指由于输液管理疏忽造成 腐蚀性(非腐蚀性)的或刺激性(非 刺激性)的药物(或溶液)进入了周 围组织,而不是进入正常的血管通路。  常见引起静脉输液渗漏的药物 )抗生素类 A青霉素类:青霉素钠、阿莫西林克拉维酸钾、氨苄青霉素、 B.头孢菌素类:头孢唑啉钠、头孢哌酮舒巴坦、头孢呋新钠、 头孢噻肟钠、头孢米诺钠等。 C大环内酯类:红霉素、等。 D氨基糖苷类:卡那霉素、丁胺卡那、妥布霉素等。 E其他:氧氟沙星、克林霉素、磷霉素、白霉素等 2)高渗溶液:甘露醇、山梨醇等。 3)含阳离子溶液:氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙等。 4)升压药:去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺等。 5)扩血管药:葛根素、丹参、血栓通等。 6)抗癌药物类(略)。  药物渗出的临床表现 1、轻度炎性改变 2、重度炎性改变  1、轻度炎性改变:局部组织出现大片 红肿,沿血管出现条索状的红线,局 部肿痛。 2、重度炎性改变:局部皮肤苍白继而 出现水疱;严重者出现紫黑色,如不 及时处理出现皮下组织坏死、形成溃 疡。甚至累及深层组织,如真皮下层 和肌层,甚至韧带  三、如何判断是否外渗 首先观察注射部位有无肿胀,对肥胖 患者用手适中按压注射部位,如外渗时有 凹陷或有张力无弹性;对暴露的血管可观 察血管的硬度走向有无条索状的红线。询 问病人有无胀痛感,小婴儿观察有无烦躁 哭闹。挤压针管有无回血时,最好针头保 持水平位,切记不应针尖翘起挤压针管  四、药物出现外渗的原因(危险因素) 1.药物因素 2.物理因素 (1)微粒危害 (2)环境温度和药物 (3)静脉推注药物的量、速度及输液时 3.机械因素 4.血管因素 5护士的技术和责任心一  1.药物因素 主要与药物的酸碱度、渗透压、药物 的浓度、药物本身的毒性作用及变态反应 有关。最新动物实验病理检查显示,静脉 推注20%甘露醇4~8次后,血管壁增厚,内 皮细胞坏死,血管内淤血,周围组织炎性 改变及水肿等,而生理盐水无此改变(碳 酸氢钠,葡萄糖酸钙亦可发生)  2.物理因素 与环境温度、液体温度、输液量、速度 时间、压力及输液针头的选择有关