内科学复习资料：第37章 淋巴瘤与多发性骨髓瘤.docxVIP

第37章 淋巴瘤与多发性骨髓瘤 一、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。 1230. 男， 18 岁。发热伴颈部淋巴结进行性无痛性肿大3 个月。最高体温38. 7℃。血常规： WBC8 . 0 X 109 /L,NO. 70,L0. 30 。骨髓细胞学检查未见异常。淋巴结活检可见里－斯细胞。最可能的诊断是 A. 霍奇金淋巴瘤B 淋巴结转移癌C. 非霍奇金淋巴瘤D. 急淋白血病 1231 . 男，45 岁。不明原因发热半个月。查体： T38CC, 两侧颈部、腋窝和腹股沟区均可触及淋巴结肿大，最大者3cm x2cm, 均质韧，活动，无触痛，肝肋下2cm, 脾肋下4cm 。颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤。要确定该患者的临床分期，所需的辅助检查不包括 A. 盆腔CT B. 腹部B 超C. 骨髓细胞学检查D. 胸部CT 1232. 女， 36 岁。右侧颈部淋巴结肿大1 月余，左侧颈部淋巴结亦肿大伴发热1 周。既往体健。查体：T38℃, 双侧颈部可触及数个肿大淋巴结。左颈部淋巴结活检示淋巴结结构完全破坏，弥漫性大细胞浸润。免疫组化：CD20(+) ,CD30(-) ,CD5(-) 。最可能的诊断是 A. 滤泡性淋巴瘤B 间变性大细胞淋巴瘤 C. 套细胞淋巴瘤D. 弥漫性大B 细胞淋巴瘤 1233. 最常见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤类型是 A. 弥漫性大B 细胞淋巴瘤B. 间变性大细胞淋巴瘤 C. 套细胞淋巴瘤D. Burkitt 淋巴瘤 1234. 霍奇金淋巴瘤最早累及的淋巴结常常是 A. 颈部淋巴结B. 腋窝淋巴结C. 锁骨下淋巴结D. 腹股沟淋巴结 1235. 饮酒后淋巴结疼痛是下列哪种疾病的特有临床表现？ A. 骨髓增生异常综合征B. 白血病C. 霍奇金淋巴瘤D. 非霍奇金淋巴瘤 1236. 霍奇金淋巴瘤出现的Pel-Ebstein 热的热型特点是 A. 弛张热B. 稽留热C. 不规则低热D. 周期性发热 1237. 非霍奇金淋巴瘤最易浸润的骨骼是 A. 胸椎和腰椎B. 腰椎和低椎C. 股骨D. 肋骨 1238. 为明确淋巴瘤腹腔淋巴结受累情况，首选的检查方法是 A.B 超 B. CT C. MRI D. 淋巴造影检查 1239. 男， 36 岁。双侧颈部淋巴结肿大伴发热1 周。查体： T38. 4C, 颈部和右侧腹股沟区可触及数枚肿大淋巴结，最大3cm x2cm, 均活动，无压痛，心肺未见异常，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm。实验室检查： Hb128g/L, WBC6. 0 x 109 /L, Pltl20 x 109 /L。左侧颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤。根据Ann Arber 临床分期标准，该患者的临床分期是 A. II B B. ⅢA C. ⅢEB D. ⅢSB 1240. 多发性骨髓瘤的临床表现不包括 A. 淀粉样变性B. 高钙血症 C. 高黏滞综合征D. Plummer-Vinson 综合征 1241. 多发性骨髓瘤引起肾损害的主要原因是 A. 本周蛋白沉积于肾小管 B. 钙盐沉积于肾小管 C. 髓外浆细胞浸润 D. 肾小管淀粉样变性 (1242 ~ 1244 题共用题干）男，46 岁。右颈部无痛性淋巴结肿大4 个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见末端回肠与腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，免疫染色co20· 、co22· 、CD5 一，有t(8;14) 。 1242. 临床分期属 A. ⅢA B. ⅢBC. IVAD. IVB 1243. 最可能的血液病学诊断是 A. 边缘区淋巴瘤B. 滤泡性淋巴瘤C. Burkitt 淋巴瘤D. 簟样肉芽肿 1244. 治疗方案首选 A. CHOP B.COPC. MOPPD. EPOCH-R (1245 -1247 题共用题干）男， 20 岁。发热、淋巴结肿大2 个月。体温38C -39C, 体重减轻10kg。既往体健。查体： T39~,P104 次／分， R20 次／分， BP100/70mmHg。两侧颈部及两侧腹股沟淋巴结肿大，双肺听诊未见异常，腹软，肝脾肋下未触及。辅助检查：胸部X 线示纵隔增宽。血常规：Hb110g/L, WBC11. 5 x 109 /L, Plt100x 109 /L。左颈部淋巴结病理检查：正常结构破坏，井发现Reed-Sternberg 细胞。 该患者最可能的诊断为 A. 滤泡淋巴瘤B. 边缘区淋巴瘤C. 套细胞淋巴瘤D. 霍奇金淋巴瘤 1246. 该患者临床分期为 A. II B 期B. ⅢA期C. ⅣB 期D.ⅢB期 1247. 首选的治疗方案是 A. CHOP B. DVLP C. ABVD D. MOPP (1248 ~ 1