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社会保险和商业保险 社会保险 • 社会保险(Social Insurance) 是一种为丧失劳动 能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失 的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。 社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收 入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险 基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从 基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再 分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生 产和社会的稳定。社会保险的主要项目包括养老 社会保险、医疗社会保险、失业保险、工伤保 险、生育保险等等。 商业保险 • 商业保险是指通过订立保险合同运营，以营利为 目的的保险形式，由专门的保险企业经营：商业 保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系，投保 人根据合同约定，向保险公司支付保险费，保险 公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所 造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被 保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期 限时承担给付保险金责任。所谓社会保险，是指 收取保险费，形成社会保险基金，用来对其中因 年老、疾病、生育、伤残、死亡和失业而导致丧 失劳动能力或失去工作机会的成员提供基本生活 保障的一种社会保障制度。 常州市市本级统筹区城镇职工社会 保险宣传提纲（2010年度） • 一、参加城镇职工社会保险的范围有哪 些？ 我市行政区域内所有用人单位职工，应当 参加职工医保（以下统称“单位参保”）； 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加 职工医保的非全日制从业人员以及其他灵 活就业人员 • 二、常州市社会保险基数的设定？ 执行时间2011年7月1 日——2012年6月31 日 执行基数：上限11054元，下限1794元 • 三、常州社会保险参保方式 （1）个人 （2 ）单位 • 四、常州市社会保险种类？ • （1）养老 • （2 ）医疗 • （3 ）失业 • （4 ）工伤 • （5）生育 社会保险基数设定 • 用人单位以全部职工工资总额为缴费基数，职工 以本人工资总额为缴费基数，但月缴费基数上限 不得高于11054元，下限不得低于1794元。 • 个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险和 基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活 就业人员参加社会保险的，当期缴费年度月缴费 基数分四档：第一档为11054元；第二档为3375 元；第三档为2025元；第四档为1794元。 • 社会养老金： （个人）缴费基数X 8% (143.52884.32元) （单位）缴费基数X 21% ( 376.742321.34元) • 医疗保险： （个人）缴费基数X 2%+5元（重大疾病） (40.88226.08) （单位）缴费基数X8% ( 143.52884.32元) • 失业保险： （个人）缴费基数X 1% （单位）缴费基数X 2% • 工伤保险： （单位）缴费基数X5‰ • 生育保险： （单位）缴费基数X8‰ 医疗保险统筹待遇的规定有哪些？（住院） • （一）住院起付标准 • 住院起付标准又称起付线，指统筹基金支付前 按规定必须先由参保人员个人负担的医疗费用额 度。在一个结算年度内，起付标准根据不同等级 医院分别为：第一次：三级医院1000元、二级医 院700元、一级医院500元；第二次：三级医院 600元、二级医院500元、一级医院400元；第三 次：三级医院240元、二级医院200元、一级医院 160元。退休（退职）人员起付标准为未退休 （退职）人员的80%。 • （二）住院分段支付比例 • 住院发生的符合医保规定的