胰腺穿刺护理.ppt

胰腺穿刺病人的护理 消化科刘雁  概念 将超声内镜探头送至十二指肠乳头,在行穿刺时通过 彩色超声的图像避开血管;穿刺针到达胰腺后,抽出 针芯,用超声内镜专用注射器将穿刺针抽为负压,然 后在病灶处来回穿刺lo次,拔出穿刺针,取下注射器, 将穿刺针对准组织固定液,放人针芯,将组织推人固 定液中,再涂1~2张玻片,常规HE染色,送病理室进 行病理组织学检查。  适应症 L.胰腺炎性肿块。 神经内分泌肿瘤 3.胰腺囊性病变。 4-.怀疑慢性胰腺炎 5.胰腺癌及其术前分级。 声内镜引导下胰腺假性囊肿内引流术示意图 穿刺成功后,将导丝通过穿刺针插入囊肿  禁忌症 绝对禁忌症极少 1.病人极少配合 2.已知或怀疑内脏器官穿孔。 3.急性憩室炎 相对禁忌症 1.术者缺乏经验 2.食管重度狭窄 3.心肺功能不全。  检查前护理 心理护理:改善紧张情绪,介绍检查的方法及优点,安 全简单,痛苫少,消除疑虑和紧张情绪,提高主动配 合意识。经过此检査可以提供依据,制订治疗方案; 应指出可能出现的不适及并发症,如咽部不适等,使 患者有心理准备。使得检查顺利进行。  检查前护理 ●环境及物品的准备:检査室环境清洁,操作空间宽阔。 检査前紫外线空气消毒zh,减少人员走动,准备10% 多聚甲醛组织固定液5ml和2张玻片。准备好急救器材 和物品。新型的彩色多普勒超声内镜已与穿刺超声内 镜融为一体。  检查前护理 患者准备:相关检查,如血型、出凝血时间,胰功肽 试验,胰腺CT,肝功能及大便常规等,嘱晨起禁食4 6小时。在做超声内镜前5min肌内注射山莨菪碱omg 前min静脉注射地西泮5~8mg,可使胃肠道松弛, 患者安静,顺利进行。  术前准备 1有黄疸者,术前3天每天肌内注射维生素k1。了解有 无心肺疾病,女性受检者,应了解月经情况。 2.术前注射地西泮及阿托品,有条件者可行静脉麻醉 操作更易行。 3建立静脉通路,应用抗生素预防感染 4停用影响凝血的药物,如华法林等。 5仔细了解包括穿刺部位的多种影响资料 6大致计算被穿刺灶离消化道内粘膜层的距离,以及 病灶的最大冠状切面径直  7穿刺路径选择 ●8病人各项指标符合要求,即可进行穿刺。根据病灶 部位与穿刺进针方向调整病人体位,如选用俯卧位或 仰卧位,多在镇静麻醉下进行。  检查中护理 协助患者取左侧卧位,面向术者,嘱患者深呼吸,以 减轻紧张情绪;积极配合医生传送术中用物,观察生 命体征,包括血压、脉搏、呼吸;观察患者意识状态, 保持呼吸道通畅,防止误吸。