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骨科康复流程 骨科术后 康复介入时间 1. 股骨干骨折 2天 2. 膝关节韧带 损伤 1天 3. ，瞑骨骨折 1周 4. 胫骨平台骨折 1周 5. 胫腓骨骨折 4天 6. 踝关节骨折手术治 疗稳定型 1周 7. 人工关节置换 1天 8. 跟腱断裂 1周 9. 肱骨骨折 1周 10. 尺饶骨骨折 4天 11. 锁骨骨折 1周 12.尺骨鹰嘴骨折 4周 13.手部骨折脱位 4周 14.股骨颈骨折 3天 骨科康复的目的与服务对象 骨科康复的服务对象： 主要是指因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统损伤 导致肢体运动功能障碍的患者。这些患者常发生失用性肌肉萎缩、 瘢痕粘连、纤维组织挛缩、肌 力下降、关节活动度受限、骨质疏松、骨关节炎、压疮、血栓、疼痛、步态异常、生活自理能力 低下等康复问题。 骨科康复目的： 是为了减少和预防并发症，减轻疼痛，增加肌力，改善关节活动度和步态，提高 日常生活能力，提高患者的生活质量。 主要的骨科康复治疗技术： （1）运动治疗：关节松动术、肌肉牵拉术、持续性被动运动、多种 肌力训练、平衡功能训练、步态训练、日常生活能力训练等。（ 2）理疗：微波、低中频电疗、 骨折愈合治疗仪、生物反馈、激光、红外线、紫外线、超声、磁疗治疗。（ 3）康复工程：各种 功能辅助或替代装置，如矫形支具、假肢的应用。（ 4）功能重建手术。（5）康复护理与心理 治疗。 适应症：关节置换术后、骨折术后、关节脱位、截肢、手外伤、骨关节病、运动创伤、脊椎 /脊 髓损伤、颈椎病、腰椎病、下腰痛等。 骨科疾病康复临床路径 华西一一颈椎病、骨质疏松、膝骨性关节炎临床路径 北医三院一一股骨粗隆间骨折术后临床路径、 单膝关节置换术后临床路径 骨科常见疾病术后康复模式和临床路径研究科研组一一 膝关节周围骨折内固定术后康复临 床路径 腰椎退行性疾病植骨融合内固定术 后康复临床路径 所有因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等 运动系统病损而导致功能障碍的患者都是骨科康复的服务 对象 骨科康复的主要目的1 骨科康复的主要目的 1^1 |=| 消除肿胀疼痛加速创伤愈合维持/增加ROM 消除肿胀疼痛加速创伤愈合 维持/增加ROM预防挛缩畸形 增强J9几力预防肌肉萎缩 改善平衡功能矫正异常步态预防及治疗骨质疏松增强心肺功能 改善平衡功能矫正异常步态 预防及治疗骨质疏松 增强心肺功能 提高ADL能力，改善生活质量 骨科康复常用治疗技术 ，力量训练 ?关节松动术ROM训练 ，平衡与步态训练 肌内效贴 *物理因子,冷疗 热疗 电疗 冲击波 超声波 尸康复工程：矫形器 助行器具 康复机器人 常见骨科疾病的康复： 前交叉韧带重建术后 髓关节置换术后 前交叉韧带重建术后 目的 ,减轻疼痛肿胀 早期肌力练习 早期负重 早期关节活动度练习 踝泵 大腿肌肉等长收缩 继续以上练习 项重平衡练习 屈曲练习 冰敷 伸展练习 活动足趾踝 头肌等长收缩 活动足趾踝 头肌等长收缩 继续以上练习 侧抬腿、后抬腿, 直抬腿练习 前交叉韧带重建术后■继续以上练习 前交叉韧带重建术后 屈曲练习：被动＞90° 主动接近90’ 被动屈曲90—100° 强化肌力练习 夹板。?70，屈伸术后3周目的加强活动度练习加强 被动屈曲90—100° 强化肌力练习 夹板。?70，屈伸 术后3周 目的 加强活动度练习 加强SI力练习 提高关节稳定性 及控制能力、 被动屈曲100—110° 加强主动屈伸 强化肌力练习 尝试脱拐行走 逐步改善步态 前寮韧带重建术后 强化关节活动度 强化肌力训练 改善关节凝性 恢复日常生活 被动屈曲与健侧同 增加俯卧牵伸 强化肌力训练 术后碉?3月 被动屈曲120?130” 单膝蹲起 固定自行车练习 （无疼痛肿胀） 主动屈曲与健侧同 俯卧牵伸 台阶前向下练习 保护下全蹲 目的 目的 全面恢复日常生活 强化服力及关节稳定 逐渐恢复运动 前交叉韧带重建术后 卢的 全面恢复运动或剧烈活动 强化SI力及跑跳中关节稳定性 逐渐恢复剧烈活动或专顼训练 关节置换术后 术后第-阶段 日样P治疗措施D注意事项 独立的转移训练 安全上下床/椅子/马桶 使用手杖/腋杖在平地独立行走 了解有关知识及注意事项 独立进行基本的日常生活活动 髓关节置换术后 术后第-阶段 急性治疗期（第 1?4天） 肌力训练 关节活动度练习 渐进性行走 指导懿部注意事项 日常生活活动指导 理疗：冷疗.电疗避免髓屈曲＞如。、内收、 避免内旋（后外侧入路） 避免手术侧卧位 避免将垫枕置于膝下 仰卧位使用外展垫枕 若同时行截骨术，部分员重 关节置换术后 术后第二艇 早期屈曲及肌力强化训练（第2?8周） 最大限度降低疼痛 无辅助装置下步态正常 髓关节后伸。?成 控制水肿 独立进行日常生活活动 髓关节置换术后