内科学复习资料：第36章 骨髓增生异常综合征与白血病.docxVIP

第36章 骨髓增生异常综合征与白血病 一、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，只有一项是品符合题目要求的。 1179. 男， 60 岁面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年。检查： Hb60g/L, WBC3 . 3 x 109 / L , Plt35 x l09/L。经骨髓穿刺细胞学检查诊断为骨髓增生异常综合征。为进行FAB 分型， 最重要的检查是 C. 染色体检查B. 骨髓铁染色 A. 网织红细胞D. 血清铁检查 1180. 骨髓增生异常综合征最常见的临床表现是 A. 感染B. 出血C. 贫血D. 脾肿大 1181. 女， 55 岁。5 个月来乏力面色苍白，既往体健。化验Hb72g/L, WBC3. 5 x 109 /L, 分类N65%，L0.32% , M3% ,Pit 45 X 109 /L 。骨髓增生明显活跃，原始细胞15%, 可见Auer 小体，全片见巨核细胞48 个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁(++)，内见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS, 根据FAB分型最可能的类型是 A.RA 型B. RAS 型C. RAEB 型D. RAEB-t 型 1182. 关于MDS 细胞遗传学改变的叙述，不正确的是 A. Ph 染色体阳性B. 常见异常染色体-5 C. 常见异常染色体-7D. 常见异常染色体+8 1183. 骨髓增生异常综合征最特征性的骨髓检查异常是 A. 红系比例过高 B. 核浆发育不平衡 C.RAS 环形铁粒幼细胞 15% D. 可见ALLp 1184. 造血祖细胞体外集落培养出现集落“流产“现象的是 A. 缺铁性贫血B. 骨髓增生异常综合征C . 白血病D. 再生障碍性贫血 1185. 女， 24 岁。头晕、乏力伴月经量增多1 年。既往体健。查体：下肢皮肤痪点，肝脾肋下未触及。血常规： Hb60g/L, WBC2. 8 x 109 /L, Plt38 x 109 /L , 网织红细胞0.001 。胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是 A. 骨髓增生异常综合征B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿 C. 特发性血小板减少性紫瘢D. 再生障碍性贫血 1186. MDS-RCMD 患者不可能出现的异常表现是 A. 难治性贫血B. 骨髓原始细胞5% C. 外周血可见幼稚细胞D . 血小板减少 1187. 女， 35 岁。发热、牙酿出血20 天。查体：左侧颈部触及一个2cm x2cm 大小淋巴结，质韧，无压痛。胸骨压痛（＋），肝肋下未触及，脾肋下2cm 。血常规： Hbl05g/L, WBC3. 6 x 109 /L,Plt19 x 109 IL, 骨髓细胞学检查示大的原始细胞占0 . 80, 细胞大小均匀一致，胞浆内可见明显空泡， PAS(+), 其余细胞系受抑。该患者最可能的诊断是 A. M2 型急性白血病B. L1 型急性白血病C. L2型急性白血病D.L3型急性白血病 1188. 急性白血病高热的主要原因是 A. 白血病细胞蔓延B. 白血病细胞侵犯体温中枢 C. 化疗反应D. 继发感染 1189. 急性白血病并发感染最多见于 A. 口腔感染B. 腹腔感染C. 颅内感染D. 呼吸道感染 1190. 急性白血病并发感染最常见的致病菌是 A. 革兰阳性杆菌B. 革兰阴性杆菌 C. 革兰阳性球菌D. 厌氧菌 1191. 急性白血病最常见的死亡原因是 A. 败血症B. 腹腔内脏器出血C. 颅内出血D. DIC I 192. 绿色瘤常见于 A. 急性单核细胞白血病 B. 急性淋巴细胞白血病 C. 慢性淋巴细胞白血病 D. 急性粒细胞白血病 1193. 高热伴皮肤淤斑1 周。查体： T39℃，胸部和下肢可见疾斑，浅表淋巴结不大，巩膜不黄， 胸骨压痛，右下肺可闻及少许啰音，心率110 次／分，律齐，腹软，肝脾未及。检查： Hb75g/L,WBC2 . 8 x109 / L ,Plt20 X 109 /L 。骨穿示增生极度活跃，见大摄细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈柴捆状， POX 染色强阳性，最可能的诊断是 A. 急性淋巴细胞白血病B. 急性单核细胞白血病 C. 急性粒单核细胞白血病D. 急性早幼粒细胞白血病 1194. 男， 26 岁。发热乏力伴皮肤出血点2 周。查体：贫血貌，牙限肿胀，肝脾轻度肿大。化验： Hb75 g/L, WBC2. 8 X l09 /L,Plt57 X 109 /L。骨髓增生极度活跃，原始细胞84%, 髓过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酷酶染色阳性，阳性反应可被氛化钠抑制。该患者最可能的诊断是 A. 急性淋巴细胞白血病B. 急性巨核细胞白血病 C. 急性单核细胞白血病D. 急性粒细胞白血病 1195. 高白细胞性白血病的白细胞数董最低限是 A. 150