诊断学 影像诊断总论 影像诊断总论.pptVIP

谢谢 ●常德职业技术学院 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * ●常德职业技术学院 聂景蓉 影像诊断总论 《诊断学》课程组：聂景蓉、郑双英 ●常德职业技术学院 任务导入 如何选择影像检查项目？ 如何作出影像诊断？ 学习目标 1 了解常用的X线检查方法及其选择。 2 3 掌握医学影像诊断原则与步骤。 了解X线的特性、产生原理； 熟悉X线的图像特点及临床应用价值。 4 学习内容 概述 是以影像方式显示人体内部结构的形态和功能信息，并进行影像诊断的一门学科，主要包括X线、超声、核素、CT及磁共振成像等。 学习内容 一、X线的产生 是伦琴于1895年发现的。 X线是一种波长比普通光线短的电磁波。 （一）X线机的三个基本结构 X线管、变压器和操作台 二、X线的特性 （一）穿透性 X线对物质有很强的穿透力，能穿透可见光不能穿透的物质。后未被吸收的X线仍按直线行进。 1、穿透力与X线管的电压有关；电压越高，所产生的X线波长越短，穿透力越强。 2、穿透力与被照物体的密度和厚度有关。物质的密度越低，X线越易穿过；物质的厚度越薄，X线越易穿过。 （二）荧光效应： X线作用于某些荧光物质如铂氰化钡、钨酸钙、硫化锌镉等时，激发该物质发出一种波长较长的可见光——荧光。这是X线透视检查的基础。 （三）摄影效应 摄影胶片感光。经X线照射后，胶片中的银离子还原成银原子，形成潜影；再经暗室显影和定影处理后，被还原的银原子在胶片上为黑色影像。这是X线摄影检查的基础。 （四）电离效应： X线照射人体时，组织细胞和体液产生一系列生物物理和生物化学的变化，这些变化使细胞的生长受到阻碍或破坏，此为生物效应。 是放射防护学和放射治疗学的基础 学习内容 三、X线成像的基本原理 1、X线影像的形成，二个基本条件： ◆X线的特性，即穿透性、荧光效应和摄影效应； ◆人体组织有密度和厚度的差别存在，在穿透过程中被吸收后剩余下来的X线量，才会是有差别的；如无差别，可进行人工对比。 学习内容 2、人体组织结构，是由不同元素所组成 人体组织结构的密度可为三类： ●属于高密度的有骨组织和钙化灶等； ●中等密度的有软骨、肌肉、神经、实质器官等； ●低密度的有脂肪组织以及存在于呼吸道、胃肠道的气体等。 学习内容 肋骨密度高，对X线吸收多，剩余X线少 ---高密度影。 照片上呈白影；荧光屏上呈黑影； 肺部密度低，X线吸收少，剩余X线多，胶片感光多，照片上呈黑影；荧光屏上呈白影。---低密度影 病理变化也可使人体组织密度发生改变。 3、人体组织结构和器官形态不同，厚度也不一致。 四、X线检查技术 自然对比和人工对比是X线检查的基础。 （一）荧光透视：简称透视 主要优点： ★可转动患者体位，了解器官的动态变化； ★透视的设备简单，操作方便，费用较低。 主要缺点；是荧屏亮度较低，影像对比度及清晰度较差。 X线影像增强电视透视，提高了透视的诊断效果. 学习内容 （二）X线摄影 优点： ◆成像清晰，对比度及清晰度均较好； ◆可作为客观记录，便于复查时对照和会诊。 缺点： ◆是每一照片仅是一个方位和一瞬间的X线影像； ◆对功能方面的观察，不及透视方便和直接。 学习内容 （三）造影检查 将对比剂经口服或注射的方法引入被检查器官内或其周围，人为地改变其对比，达到诊断目的的一种X线检查方法叫造影检查。 1、造影方式 （1）直接引入 （2）间接引入 学习内容 2、造影剂 造影检查时，向被检查部位所引入的物质叫造影剂，它须无毒、无害、对比大、使用方便、性能稳定、成本低廉、易于吸收和排泄。 ◆造影剂按密度高低分为两类。 阳性对比剂（高密度）---为原子序数高、比重大的物质，常用的有钡剂和碘剂。 学习内容 学习内容 3、注意事项 （1）了解患者有无造影的禁忌证； （2）应备好抢救药品和器械，以备急需。 （3）造影剂过敏试验，观察15分钟，如出现阳性表现，不宜造影检查。 学习内容 　六、X线分析与诊断 1、首先应注意投照技术条件。 2、按一定顺序，全面而系统地进行观察。 3、在观察分析过程中，应注意区分正常与异常。 4、观察异常X线表现，注意其部位和分布、数目、形状、大小、边缘、密度及其均匀性和功能变化及与邻近器官组织的改变。 5、结合临床资料，作出X线诊断。 X线诊断结果基本上有三种情况 ①肯定性诊断，即经过X线检查，可以确诊。 ②否定性诊断。 ③可能性诊断。 学习内容 学习小结 X线的产生 X线的特性 X线检查技术 X线诊断的临床应用 X线分析与诊断 ●常德职业技术学院 聂景蓉 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *