金匮要略 血痹病 血痹病.pptVIP

* * 金匮要略 肇庆医学高等专科学校 中医学专业教学资源库 主讲教师：刘闯 血痹虚劳病脉证并治第六 [ 目的要求 ] 【掌握】血痹、虚劳病的辨证论治。 【熟悉】血痹、虚劳病的病因、病机及其辨证。 【了解】血痹与虚劳病的概念及合篇意义。 【背诵】条文： 2、3、8、13、15、16、17、18。 [重点] 1、血痹病证治。 2、虚劳的脉象纲要。 3、虚劳失精、虚劳腹痛的治法方药。 4、八味肾气丸、炙甘草汤的证治及临床应用。 5、酸枣仁汤、薯蓣丸、大黄蛰虫丸的证治及临床应用。 [ 难点 ] 1、脉象推论血痹轻证病因病机。 2、虚劳的脉象有何特点。 3、小建中汤为何能治阴阳两虚、寒热错杂证。 4、肾气丸为何曰“肾气丸”而不叫“温肾丸”？ 5、大黄蛰虫丸“缓中补虚”治法的含义？ 概说 一、血痹与虚劳的概念 1．血痹： 2．虚劳： 二、合篇意义： 因气虚血弱，外受风邪，致血行瘀滞而见身体局部麻木不仁为特征的一种疾病。 是由于多种原因导致脏腑虚衰，阴阳气血亏损的慢性衰弱疾患的总称。临床表现复杂，总以病势缠绵，诸虚不足为特征。 均因虚而患。 原文讲解 血 痹 一、病因病机 [条文]（1）问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人骨弱肌肤盛，重困疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。 [提要]论述血痹的成因。 内因：夫尊荣人，骨弱肌肤盛-营卫虚弱 外因：重因疲劳汗出 遂得之-血痹 加被微风-感受风邪 卧不时动摇 病因病机：体虚感受风邪，阳气痹阻，血脉凝滞。 二、证治 [条文]（1）下段:但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。 [提要 ]论述血痹轻证的脉象和治法。 微-阳气不足 寸口 血凝肌肤 脉 涩-血行不畅 麻痹不仁 关上小紧-外受风寒 治法：宜针引阳气-引导阳气，通调营卫。 脉和 邪去则脉自和 令 则愈 紧去 脉缓而不紧 [条文]（2）：血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。 [提要]论述血痹重证的证治。 内因：阴阳俱微-营卫气血不足。 血痹 寸口关上微-阳虚。 脉 尺中小紧-邪气侵入，阴血凝滞。 证状：外证身体不仁-阴血凝滞，阳气痹阻。 病因病机：营卫虚弱，外邪侵入，经脉凝滞不行。 鉴别： 风痹-顽麻疼痛。 如风痹状 血痹-顽麻而无疼痛 历节-疼痛为主。 治则：补气行血，温阳行痹。 方药：黄芪桂枝五物汤。 药理： 黄芪-补气行血 桂枝-通阳活络 芍药-和血济阴 补气行血，温阳行痹 生姜-辛散祛邪 和营卫 大枣-健脾补血 * *