皮肤性病学 梅毒 梅毒.pptVIP

梅毒（Syphilis） 重庆三峡医药高等专科学校附属医院皮肤科 薛晓东 概 述 由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病。 全身各组织器官均可侵犯，早期主要侵犯皮肤及粘膜，晚期还可侵犯心血管及中枢神经系统，病程具长期性和潜隐性 病 因 梅毒螺旋体（TP）在体外不易生存，对理化因素敏感，抵抗力极弱，对青霉素、四环素敏感 传播方式 1.直接性接触传染 2.胎传 3.间接传播：输血 产道传播 检查和手术时不慎被传染 经皮肤或粘膜入侵 临床分型与分期 梅毒分期 获得性梅毒 （后天梅毒） 先天性梅毒 （胎传梅毒） 早期梅毒 晚期梅毒 早期先天梅毒：2岁以内发病 晚期先天梅毒：2岁以后发病 一期梅毒 二期梅毒 早期潜伏梅毒 三期梅毒 晚期潜伏梅毒 一期梅毒临床表现 硬下疳 生殖器部位 2-4周潜伏期 常为单个 无痛性溃疡 自行消退 软骨样硬度 传染性强 硬化性淋巴结炎 （腹股沟横痃） 二期梅毒临床表现 皮肤粘膜损害：皮疹多形性、对称性、泛发性，常无自觉症状。梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性秃发、黏膜损害 斑疹性梅毒疹 丘疹性梅毒疹 掌跖梅毒疹 骨损害 眼损害 神经病变 二期复发梅毒 斑疹性梅毒疹 最早发生 对称分布于躯干及四肢屈侧。 圆形或椭圆形斑疹，褐红色或玫瑰色，直径1-2cm，不融合 可复发 丘疹性梅毒疹 多发生在二期梅毒晚期 肉红色或铜红色丘疹 表面光滑或有鳞屑 好发于面、躯干、四肢屈侧。 掌跖梅毒疹 暗红或铜红色浸润性斑疹或斑丘疹 常有领圈状脱屑，散在、对称而不融合。 脓疱性梅毒疹 脓疱基底潮红，可形成溃疡，预后遗留瘢痕，多见于身体虚弱、营养不良者。 扁平湿疣 好发会阴、肛周 湿润的扁平丘疹，表面糜烂、渗液，传染性很强。 4-12周消退，常不留瘢痕。 梅毒性秃发 局限性或弥漫性脱发，呈虫蚀状，境界不清 常见于颞、顶和枕部 黏膜损害 境界清楚的红斑、水肿、糜烂 好发于口腔、舌、咽、喉或生殖器黏膜 淋巴结肿大 骨、关节病变 眼病变 神经病变 内脏梅毒