改革医院会计核算方法.pdfVIP

改革医院会计核算方法 作者： 来源： 社会主义医院是人民的福利事业，我们研究医院经济管理问题， 是要更好地发挥社会主义医院为人民健康服务的作用，使有限的经费 发挥更大的效益。 建国三十多年来，我国医院会计工作者，在党的领导下，对于发 展社会主义医疗卫生事业核算做了大量的改革工作，对管好医院经济 做出了很大的贡献，这是应当肯定的。但是，由于受左倾错误思想的 影响，过去医院经济管理，没有按照客观经济规律办事，仍然存在不 少问题。 科学技术的发展，使医学的有关学科不断地分化和综合，医疗卫 生事业所经营的项目越来越多，劳动分工越来越细，这些都影响着医 疗机构的总体结构，马克思在《资本论》中说过：“一个规模较大的 直接劳动功共同劳动，都或多或少的需要指挥以协调个人的活动”。 社会主义医院是以共同劳动、分工协作为牲，它离不开统一领导，统 一指挥，统一管理，这样就给医院的经济管理带来新的课题，臬才能 适应新的形势？各有关科室的经济责任怎样建立？各级领导应当承 担那些经济责任？……维持现在医院经济管理现状，仅仅是加强了科 室的部分很不完整的统计核算。但仍没有改变建国三十多年来，医院 经济核算和管理上与当前社会主义经济规律很不相适应的经济管理 状况。 当前医院经济管理中存在的主问题 ： 一、多年来受左倾错误思想的影响，医院经济管理脱离了我国的 国情，从上到下各级部门都片面地强调医院是社会主义福利事业部 门，不讲按客观经济规律办事，不讲经济核算和效果，更没有根据社 会主义的经济原则，给医院确定一个保本收费和恰当的有计划按比例 发展医疗卫生事业的补贴标准，因而造成医院认为经济赔之有理，补 贴应当，所以在收费标准经过三次大幅度的降低，再加上十年浩劫期 间，有些药品只提批发价不提零售价或只降低零售价不降批发价和搭 配交易，结果工商企业部门利润增加，损失转嫁给医疗卫生部门。这 样自然形成医院在经济关系上，是用大包大揽的方法来管理，造成医 院越办越穷，越办越烂，特别是城市医院。 二、医院重医疗、轻管理，致使提高医疗质量缺乏应有的经济基 础。医学科学做为一门科学技术被劳动力（体力的、脑力的）广泛地 应用，不同的是它的对象是“人”，医院作为修理“人”的工厂，就 应当在讲求质量的前提下，同时也应当讲求经济效果和“修理成本”。 尽可能地改善劳动组织，改善经营管理，充分地合理地运用已有的人 力物力，尽可能地节约活劳动和物化劳动是社会主义经济效果的客观 要求。而医院的经济效果，则正是成本管理的综合反映。因此，不论 现在和将来，都应当在开辟提高人民健康水平的医学科学技术的同 时，开辟降低成本的途径，以取得最好的医疗质量，最大的经济效果， 这就要讲求经济核算，这一点恰恰是这此致年来我们所没有做到的。 因而造成一方面医院经济上困境，每况愈下，一方面是大量的药品、 物资和设备仪器的积压和浪费。 三、在医疗机构中药房没有贯彻商品流通的原则，因而千百万应 收的差价收不起来。马克思在《资本论》中说：“G-W 表示一个货 币转化为一个商品额；对买者来说，是他的货币转化为商品，对卖者 来说，则是他们的商品转化为货币。”医院作为修理“人”的工厂， 除有一定的专业技术外，还要有大量的药品，材料，及各种消耗物资， 这些都占用着大量的资金，在资金运动的循环过程中，几乎每次都存 在不同程度的差价。由于受极左思想的影响，我们违背了这个客观经 济规律，医院是福利事业部门，而价值规律不起作用，所以长期放弃 了经营管理和核算，应当收的收不起来，应当给国家创造的尽管是为 数很少的差价，反而没有了，药品、材料大量的流失浪费。更不要谈 设备的折旧、更新和人员工资，这种状况习以为常。 四、从管理上讲，医疗卫生部门没有“经济责任制”。实践证明， 办医院讲医疗护理质量是对的，但是也要讲经济效果和经济责任，而 经济效果的高低，领导重视，医护人员精心操作，干部精心管理，医 疗质量就好，成本消耗相对的就低，设备利用率和经济效果就高，反 之，医疗质量就不好，成本消耗就大，设备利用率就低，经济效果就 差。由于医院过去没有分级管理的“经济责任制”，更没有一个“经 济立法”，各级领导对医院的经济损失，不承担任何经济责任，因而 在医院经济管理上，管和不管一个样，在某些医疗卫生单位，“管” 反而更束缚了某些人的行动，因而实行经济管理得不到领导的支持， 摆不到议事目程。 五、三十多年来，考核医院工作的好坏，只强调门诊