胸部解剖学课件：心的血管.pptVIP

心的静脉 旋支 右 冠 心的血供 福建医科大学基础医学院 人体解剖学与组织胚胎学系 心血管支架 冠脉搭桥 　概 述 心的动脉 左冠状动脉 右冠状动脉 冠状动脉的分布类型 冠状动脉的异常 心脏间隔的血供 心脏血管的侧支循环 心的静脉 内容概要 一、概述 心的重量为体重的0.5％。 心的动脉—冠状动脉的血量占心总输出量5％ 每百克心肌耗氧量8-10ml/min，每分钟摄取动脉血氧可达70-75％，而骨骼肌仅为40％、脑为18％。 当心脏活动增强时，冠状动脉的血流量增加4-5倍，心肌耗氧量增加3倍以上。 以上这些说明心肌对缺氧缺血非常敏感。 返回目录 二、心的动脉 （一）左冠状动脉 left coronary artery 1、 起始与行程 前面观 起点：起于左窦，开口于窦内为92％，窦 外为8％ 行程：长度1.5～3cm，有的无主干 管径：一般为0.4～0.5cm,最粗达0.75cm 返回目录 2、分支 ⑴ 前室间支 anterior interventricular branch： 沿前室间沟下行，至后室间沟下 1/3处与后室间支吻合。 ① 主要分支： 前面观 对角支、左圆锥支、左室前支、右室前支和室间隔前支等 ② 分布：前室间支主要分布于左室前壁、右室前壁一部分、室间隔前2/3和心尖，并供应左束支前组、右束支的中段和下段。 心脏“猝死动脉” 前室间支又有“猝死动脉”之称，是因为该动脉最常发生冠状动脉粥样硬化。原因有： ① 前室间支以直角方式发自左冠状动脉，且左心室 收缩压较大，其血管床的阻力亦较大，血流较缓 慢，血管较易发生动脉粥样硬化或闭塞。 ② 心脏收缩和舒张时，前室间支随之弯曲和伸直的 活动更明显，血管内膜受损较重。 前室间支较弯曲，血流缓慢，血液易于滞留，发生动脉粥样硬化或闭塞较常见。 ⑵ 旋支 circumflex branch 后面观 ① 行程：沿冠状沟行向后至房室交点与心左缘 之间，在左心耳根部常行于心肌下，勿被损伤。 ②主要分支：窦房结动脉（40％发自左冠起始部 1cm以内） 、房室结动脉（10％发自左冠）、左房 支、左室前支、左缘支、左室后支和左房旋支等。 ③分布：左心房、左心室的左壁和后壁、以及40 ％有分支至窦房结和10％有分支至房室结。 （二）右冠状动 (right coronary artery 1、起始和行程（前面观和后面观） ⑴ 起始：起于右主动脉窦，起于窦内占 94％，起于窦外占6％。 ⑵ 行程 ⑶ 管径：一般为0.3～0.4cm，最粗达 0.7cm。 返回目录 2、分支： ①圆锥支 ⑥窦房结动脉（60％发自右冠） ②右缘支 ⑦右室前支 ③右心房支 ⑧房室结动脉（94％发自右冠） ④后室间支 ⑨房间隔前动脉（Kugel动脉） ⑤左室后支 3、分布: 右冠状动脉分支主要分布于右心房、右心室前壁大部分、右室侧壁和后壁、左心室后壁一部分、室 间隔后1/3、左束支后部，以及窦房结和房室结等。 Kugel动脉 Kugel动脉：即房间膈前动脉，68％发自右冠状动脉，27％发自左冠状动脉，行向后内，经前房间沟进入房间膈下部、卵圆窝下方，分布于房间膈下部、心房前壁、主动脉根部和房室交界区等处。常与房室结动脉、 左房后支及右房后支等 动脉相互吻合。 （三）冠状动脉的分布类型 (1)右优势型 (2)均衡型 (3)左优势型 65.7% 28.7% 5.6% 返回目录 （四）冠状动脉的异常 1、壁冠状动脉（parietal coronary artery） 心肌桥（出现率67%） 壁冠状动脉：出现于前室间支（60%）和后室间支（10%）。壁冠状动脉的长度约为0.2～2cm，管径较小，管壁较薄。 返回目录 壁冠状动脉的临床意义： 一般认为壁冠状动脉受心肌桥的保护，局部承受压力较小，当心脏舒张时可防止血管过度扩张，因此认为壁冠状动脉较少发生动脉硬化。但亦有人认为心肌桥近侧部的血管内膜常发生不规则增厚，可能是冠状动脉硬化的因素之一。 2、副冠状动脉（出现率46%） 多发自右窦，少数发自左窦，一般较细，分布于