口腔正畸病历.pdfVIP

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2020-09-23 发布于天津
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口腔正畸病历.pdf

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宁波雅皓新口腔门诊宁波雅皓新口腔门诊病案___________记存号 ___________ 口腔正畸病历 X 线号_________面相号 ___________ 起止日期 ______年__月__ 日起_____年__月__ 日止姓名 _________性别 ___年龄___生日 ______年___月___ 日治疗时间 ___________ 籍贯 ______ 民族______职业 ___________医生 ________________ 通讯处 ___________________手机____________家长姓名 _______ 1、主诉： 2、现病史 : 全身疾患：鼻咽部疾病：扁桃体肥大：腺样体肥大：慢性鼻炎不良习惯：吮拇吮指、咬唇（上、下）咬物、吐舌、伸舌、舔舌、口呼吸、偏侧咀嚼不良习惯起止时间： 3、既往史：全身疾病：鼻咽部疾病：扁桃体肥大：腺样体肥大：慢性鼻炎乳牙情况：早年——滞留——龋齿—— 不良习惯：吮拇吮指、咬唇（上、下）咬物、吐舌、伸舌、舔舌、口呼吸、偏侧咀嚼不良习惯起止时间：精品文库喂养：母乳、人工、混合发音： 4、家庭史： 5、发育营养：身高：体重： 6、口腔一般情况：龋齿：——— | ——— 滞留乳牙：——— | ——— 早失牙：——— | ——— 先天缺牙：——— | ——— 7、牙合类型：乳、替、恒。牙列式———————— | ————————— 8、磨牙关系： 1 中性 2 中性偏近中 3 近中尖对尖 4 完全近中 5 近中超过一个牙尖 6 中性偏远中 7 远中尖对尖 8 完全远中 9、牙形态及大小：松动牙（松动度） 10、前牙覆牙合：正常、Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ° 咬伤龈肉： + 、－ 11、前牙覆盖：正常、Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ° 12、前牙开牙合：Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ° mm 13、牙列拥挤：上牙弓Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ° mm 下牙弓Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ° mm 14、错牙合牙齿：反牙合_____________唇颊向： _______________低位： ____________ 下颌后退：可、否舌腭向： ___________高位： ____________ 拥挤：______________锁牙合（正、反）：______________ 欢迎下载 2 精品文库对颌： _____________倾斜： __________________ 扭转：内翻