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常用妇产科抢救流程
新生儿心肺复苏抢救规程
1、初步复苏处理:
置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐,清理呼吸道(口、鼻、咽部羊水、粘液)进行触觉刺激。
2、评价呼吸:
①无自主呼吸:正压纯氧 15-30 秒;无药物抑制,评价心率;有
药物抑制,给予纳洛酮后评价心率。
②有自主呼吸,评价心率,心率大于 100 次/ 分,评价肤色;心率小于 100 次/分,同无自主呼吸处理。
3、评价心率:
①心率小于 60 次/ 分,行气管插管加压给氧、心外按摩 30 秒。
②心率 60-100 次/ 分,面罩加压给氧。
以上处理后,再次评价心率。心率小于 80 次/分,开始用药,大于 100 次/ 分,继续给氧,评价肤色。
③心率大于 100 次/分,观察自主呼吸。
4、评价肤色:
①红润或周围性青紫,继续观察。
②紫绀,继续给氧。
5、药物治疗:
心率小于 80 次/分,开始用药,肾上腺素( 1:10000)0.1-0.3ml/kg 静脉滴注或气管内给药,必要时每 5 分
钟重复给药;再次评价心率,大于 100 次 /分,停止给药;小于 100 次/分,根据情况给予碳酸氢钠、扩容
剂。
子痫的紧急处理
1.要点:尽快控制抽搐、加强护理,防治并发症,及时终止妊娠。
2.控制抽搐:
①安定 10mg+25%葡萄糖液 30ml 静脉推注 (2 分钟以上) 。② 25%硫酸镁 10ml+25% 葡萄糖液 30ml 静脉推
注( 10 分钟以上) ,继之用 25%硫酸镁 40ml+50ml 葡萄糖液 500-1000ml 静脉滴注。③如抽搐未能及时控
制时,可用冬眠一号 1/3 量加于 25%葡萄糖液 20ml 中静脉推注( ≥5分钟推完) ,下余 2/3 量加于 5% 葡萄
糖 50ml 中静滴。
3.护理:
①安置病人于安静避光房间,专人护理。②卷有纱布的压舌板随时备用。
③维持呼吸道通畅、吸氧。④记出入量,留置导尿管。⑤禁饮食、头侧卧,防治呕吐物吸入。⑥记录血压、
脉搏、呼吸每 15 分钟一次。⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或 10 分钟听胎心率一次。⑧各种操作均应轻
柔,以减少刺激。⑨注意颅内水肿、梗塞、出血、心衰、酸中毒、电解质紊乱、 DIC 、尿毒症等并发症。
4.及时终止妊娠:
①剖宫产:不能在短时间内分娩,可在控制抽搐后行剖宫产。
②经阴分娩:抬头低、宫口近开权,可考虑经阴分娩。
子痫抢救规程
1.一般处理:平卧,侧头,置开口器,避免声、光刺激,清理呼吸道,给氧。了解病史,记录生命体征,
导尿并记尿量。
2.开放静脉通路:
①控制抽搐:冬眠一号半量、安定、鲁米那钠静脉点滴或入壶;②解痉:硫酸镁 5g 冲击, 20g 维持;③扩
容:白蛋白、血、低右;④降压:肼苯哒嗪 12.5—25mg 、酚妥拉明 20—40mg 静脉点滴
3.预防感染:首选青霉素或头孢类
4.监测血生化,纠正酸中毒及血电解质紊乱
5.产科处理:
①临产:缩短第二产程,若血压控制不良,剖宫产
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②未临产:控制抽搐 2 小时后,行剖宫产术
6.处理并发症:
肾衰:应用利尿剂;
心衰:应用强心剂;
脑水肿、脑疝:应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温;
颅内出血:应用止血剂,必要时开颅
产后失血性休克抢救规程
1.根据不同病因采用相应措施:如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。
2.开放两条以上的静脉通路。
3.组成抢救小组,人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量;持续心电监护;持续
低流量吸氧;急查血常规、血凝四项、血生化;合血备血等。
4.迅速补液, 20 分钟内补液 1000ml ,后 40 分钟补液 1000ml ,好转后 6 小时内再补 1000ml ,按先晶体后
胶体补液原则进行。
5.血 HCT 维持在 30%左右, 孕产妇死亡率最低, 故输血应维持血 HCT 在 30%左右为宜, 最好输新鲜全血。
6.血管活性药物应用: 多巴胺
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