临床常危急值与处置.pptVIP

临床常见危 急值和处置  险验危急值 检验危急值 ( critical valuel临界值、 Panic value是慌值) 当这种检验结果岀现时 生命就处于危险的边缘状恋 如能及时有效的治疗,则生命或可挽救; 否则有可能出现不良后果!  危急值的内容 1血常规 2凝血功能 3电解质 4血气分析 5肾功能 6心肌标记物  1血帝 Hab 50a/L 急性大量失血 严重贫血  血红蛋白(HGB)危急值:50g/L 参考值:成年男性120~160g/L 成年女性110~150gL 决定水平临床意义及措施 45g/L低于此值应予输血,但应考虑病人的临床状况,如对患充血性心功能不全 的患者,则不应输血,95g/低于此值时,应确定贫血的原因,根据RBC的多 项参数判断此属于何种类型,在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是 否下降的基础上,测定血清铁、B12和叶酸浓度,经治疗后观察Hb的变化。 男性180g/L女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中 性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估 对有症状的病人应予以放血治疗 230g/LHb超过此值时,无论是真性或继发性红细胞增多症,均必须立即施行 放血治疗。  PLT≤30×109 严重的出血倾向 是输注血小板的阈值  白细胞:正常值范围:(单位为1个L) (1)成人为(40-10.0)×1049个/L (2)新生儿为(15-20)×10~9个几 (3)6个月到2岁为(11-12)×10^9个L (4)4到14岁为8×10~9个几L  白细胞的危急值:2.0×109L 30×109/L 0.5×109/L低于此值,病人有高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预 防感染措施 3×109/低于此值为白细胞减少症,应再作其他试验,如白细胞分类计数 观察外周血涂片等,并应询问用药史。 11×109/L高于此值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分析病因和 分型,如果需要应査找感染源。 30×109/L高于此值,提示可能为白血病,应进行白细胞分类,观察外周血涂 片和进行骨髓检查。  2凝血功旎 凝血酶原时间(PT)危急值 5S(高凝) 35s(严重的出血倾向,D|C等) 外源性凝血途径 共后凝血途径的筛选试验 延长见于 阻塞性黄疸 维生素K缺乏 肝硬化 先天性凝血酶原减少症 先天性Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症 异常纤维蛩白原 DC等。  活化部分凝血活酶时间APTT的危急值:100S 严重的出血倾向 活化部分婕血活酶时间(APT)是反映内源凝血途径特别是 第一阶段的凝血因子综合活性的一项疑血功能检查指标, 泛用于过筛测定內源途径凝血因子的缺陷,如因子Ⅶ、Ⅺ Ⅷ、Ⅸ,同时也可用于出血疾病的初筛诊断以及肝素抗凝治 疗的实验室监测。 1.延长:可见于血友病A、血友病B、肝脏疾病、肠觉灭 菌综合征、口服抗凝剂、弥散性血管内凝血、轻型血友病; FXI、FXII缺乏症;血中抗凝物质(凝血因子抑制物、狼疮 抗凝物质、华法林或肝素)增多;大量諭注库存血等。 2.缩短:可见于高凝状态、血栓栓寥性疾病爷