临床常用输液和静脉用用药配伍禁忌.pptVIP

临床常用输液与静脉用药 配伍禁忌 泰安市中心医院PVAs 梁孝印  主要内容 确保静脉用药安全性基本原则 常用药物临床配伍禁忌 ■发生配伍禁忌的应对  世界卫生组织提倡的用药原则: 能口服就不注射,能肌肉注射就不静脉注射。 减少注射的次数 减少注射剂联合使用的种类,避免不良反应和 配伍禁忌的出现  静脉给药 临床抢救和治疗的重要而常用的手段 有给药快、疗效快的优势,但危险也较 大 生死抉择:静脉注射的正确与错误 正确的注射治疗 造成给药差错 (M),甚至危及 挽救病人的生命 生命  静脉给药 起效快,生物利用度高,剂量准确易控 ■配制过程繁琐、无菌操作要求高等 因临床治疗的需要,常几种注射药物联 合使用。 为了减少注射次数和输入液总容积,为 减轻病人痛苦和简化治疗护理操作,在 输液中添加几种药物的混注机会日益 增多。  输液对人体的危害 发热反应 肺水肿 静脉炎 空气栓塞 正重ADR 肉芽肿 医源性感染  ■药物配伍:在药剂制造或临床用药过程 中,将两种或两种以上药物混合在一起 称为配伍。在配伍时,若发生不利于质 量或治疗的变化则称配伍禁忌 静脉输液药物配伍 药理作用配伍-药效学、药动学 理化性质配伍-理化反应引药物稳定性改变  物理化学配伍变化主要出现 混浊、沉淀、结晶、变色、水解、效价 下降 有些配伍发生的变化肉眼观察不到,但 带来的危害性往往是严重的。  配伍致输液不良反应增加 ①内毒素加和。 ②微粒加和。 ③微粒倍增(总数超过原数加和)。 ④pH变化。 ⑤渗透压变化。 ⑥主药结构变化等 配伍后澄明度合格,而微粒倍增致热原样反应 的现象也应引起关注  避免配伍禁忌的对策 配伍禁忌表中没有且不知道是否有配伍禁忌的 药物,使用前需认真阅读药品说明书。 无需要严格限制液体入量的患者,可在两药之 间插输少量生理盐水,以冲净输液管中的剩余药 物 没有充分依据时,尽量减少和避免两种以上药 物配伍,尤其是中药注射剂。