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《妇产科护理学》 宫缩异常分类 宫缩乏力协调性(低张性)原发性 宫縮异幣继发性 不协调性(蒿张性) 编过强执调性 妇产科护理教研室  《妇产科护理学》 复习产程曲线异常的种情况 潜伏期延长 活跃期延长 活跃期停滞 胎头下降停滞 胎头下降延缓 第二产程延长 第二产程停滞 滞产 妇产科护理教研室  《妇产科护理学》 第十章分娩期并发症妇女的护理 主讲人:安力彬 职称:教授  《妇产科护理学》 第一节胎膜早破 第二节子宫破裂 第三节羊水栓塞 第四节产后出血 妇产科护理教研室  《妇产科护理学》 第一节胎膜早破 胎膜破裂发生在临产前 满周后 (足月胎膜早破) 不满周:(足月前胎膜早破) [病因] 上行感染(羊水细菌培养呈阳性) 羊膜腔内压力升高、额内口松弛 妇产科护理教研室  《妇产科护理学》 [临床表现] 突感较多液体自阴道流出,无腹痛等产兆。 可呈间歇性,腹压增加即流出,上推胎先 露,则有羊水流出。 *若被胎粪污染,液体呈黄绿色,感染严重 时,可有臭味并伴发热。母儿心率增快 妇产科护理教研室  《妇产科护理学》 护理评估」*胎膜早破 阴道窥器检查:宫颈口有液体流出,后 穹隆有含有胎脂样物质的积液。 阴道液值测定正确率达 但有假阳性。 阴月道液涂片:检查羊齿叶状结晶; 苏丹Ⅲ染色,见到黄色脂肪小粒。 羊膜镜检查:无前羊膜囊 妇产科护理教研室  《妇产科护理学》 羊膜腔感染 经腹羊膜腔穿刺:羊水细菌培养—一金标准 羊水涂片白细胞计数 护理诊断] 有感染的危险:与病原体上行感有关 (产前、产时与产褥感染) 有胎儿和新生儿受伤的危险:与脐带脱垂 早产、肺部不成熟和胎儿受压有关 妇产科护理教研室  《妇产科护理学》 [处理原则] 足月破膜者:观察一,多数自然临产; 仍未临产且无头盆不称一引产。 足月前破膜者 期待治疗:妊娠、无感染、羊水平段 抗生素;补充羊水;肾上腺糖皮质激 素; 宫缩抑制剂 妇产科护理教研室  《妇产科护理学》 预期目标] 孕妇无感染 胎儿无并发症发生 护理措施 密切观察胎儿情况:胎心、胎动和羊水 预防脐带脱垂:左侧卧位,抬高臀部 积极预防感染:新洁尔灭棉球擦洗会阴 健康教育:指导适量补充维生素 妇产科护理教研室