回归基础安全达标胰岛素控制高血糖的策略探讨课件.ppt

常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料 2 型糖尿病高血糖的构成 Riddle MC. Diabetes Care 1990;13:676 – 686 300 200 100 0 血 浆 葡 萄 糖 浓 度 ( m g / d l ) 0600 1200 1800 2400 0600 时间 ( 小时 ) 餐时血糖峰 值 空腹高血糖 正常 常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料 Polonsky KS et al. N Engl J Med. 1988;318:1231-1239. 降低空腹血糖： 有效降低 24 小时的血糖 200 100 时间 (h) 400 300 0 6 6 10 14 18 22 2 糖尿病 ( 治疗后 ) 正常 进餐 进餐 进餐 血浆 葡萄糖 (mg/dL) 20 15 10 5 0 血浆 葡萄糖 (mmol/L) 餐后血糖的绝对值随空腹血糖的降低而下降 常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料 与进餐相关的血糖水平和胰岛素分泌间的精细互动 I n s u l i n ( m U / l ) 10 20 30 40 50 60 70 0 0600 0900 1200 1500 1800 2100 2400 0300 0600 Time of day Normal free insulin levels (mean) 常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料 闭环的胰岛素泵（人工 ? - 细胞） 尚不能满意的控制餐后血糖 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 0 100 200 300 Closed Loop (N=8) meals setpoint Hybrid Closed Loop (N=9) G l u c o s e ( m g / d l ) Mean Daytime Peak PP Full CL 149 ? 57 160 ? 59 226 ? 51 Hybrid 140 ? 46 149 ? 47 197 ? 47 Weinzimer, DTM 2006 常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料 血糖的控制目标－ IDF － WPR – HbA 1c (%) 6.5 ％ (DCCT-aligned assay) – 空腹 / 餐前血糖 4.4-6.1 mmol/L (80-110 mg/dl) – 2 小时血糖 4.4-8.0 mmol/L (80-145 mg/dl) 空腹血糖正常化基础上的治疗策略！！！ 常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料 ? 空腹血糖控制比较容易达标 ? 空腹血糖正常化是个体化治疗的基石 ? 低血糖是血糖正常化的副产物 ? 甘精胰岛素是目前使空腹血糖 “安全达标”最 好的胰岛素 空腹血糖的控制目标： 4.4~6.1 “ 中国糖尿病指南 ” 常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料 空腹血糖正常化是胰岛素个体化治疗的基石 常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料 口服药失效后的起始治疗策略 ? 口服药 + 基础胰岛素 中效胰岛素 VS 甘精胰岛素 ？ ? 口服药 + 预混胰岛素 ? 强化（多次）胰岛素治疗 常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担