窄QRS波心动过速的诊断与鉴别诊断邹建刚 1课件.ppt

考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分 AT with AVB 考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分 考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分 体表心电图特点与心动过速的关系 ? 心率 ? QRS 波电交替 ? 逆行 P 波的位置 P 波与 QRS 波几乎同时出现： S-F AVNRT P 波位于 QRS 波之后（ RPPR ）： AVRT 、 S-S AVNRT P 波位于 QRS 波之间（ RPPR ）： AT,PJRT,F-S AVNRT ? 假性 r 波、 s 波： AVNRT ? 窦律有无预激波？ ? 旁路同侧束支阻滞时心动周期延长 ? 心动过速时有无心房脱落或心室脱落 考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分 AV Nodal Reentrant Tachycardia AV Reentrant Tachycardia Atrial Tachycardia Acute Therapy Vagal maneuvers Adenosine Verapamil / Diltiazem Chronic Therapy Catheter ablation Verapamil / Diltiazem ? -blockers Class Ic AAD Class III AAD Acute Therapy Vagal maneuvers Adenosine Verapamil / Diltiazem Chronic Therapy Catheter ablation Verapamil / Diltiazem ? -blockers Class Ic AAD Class III AAD Acute Therapy Adenosine Verapamil / Diltiazem Class I or III AAD Chronic Therapy Catheter ablation ? -blockers Class III AAD Class Ic AAD Slow Fast no P P P P 考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分 窄 QRS 波心动过速心内电生理诊断 间隔旁路参与的 AVRT 与 AVNRT 和间 隔附近起源的 AT 的鉴别诊断 考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分 ? 前间隔 AP － OAVRT ? AVNRT ? Kock 三角起源的 AT ? 冠状窦口附近的慢旁路－ OAVRT ? 不典型 AVNRT ? 冠状窦口附近的 AT HIS 通道逆行 P 波最早 CS 口逆行 P 波最早 考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分 鉴别方法（ 1 ） 室房传导的特性： AP ： VA 传导无递减性（除外慢 AP ） AVN ： VA 呈递减传导（ S1S2 ）、或 S1S1300ms 以下 VA 分离 考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分 鉴别方法（ 2 ） ? 心动过速时室房传导时间（ VAI ） VAI70ms ： AVNRT （典型） VAI70ms ～ 110ms ： AVRT （间隔 AP ） ? 心动过速时 HA 间期（ HAsvt ）与心室起搏 HA 间期（ HApace ） @HA=HAsvt － HApace @HA10ms:AVRT( 平均 90ms) @HA10ms: