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当前医疗事故技术鉴定中的问题及建议 当前医疗事故技术鉴定中的问题及建议 “医疗事故技术鉴定工作直 接关系到客观、公正地处理医疗事故争议，还关系到改进医疗服务的 安全和质量管理”。国务院通过的〈〈医疗事故处理条例》（下称〈〈条例》） 已于xx年9月1日开始施行，它对医疗事故的处理较以前相比更为 公开、公正、公平，但通过几个月的实践，笔者认为仍存在不少问题 亟待处理，否则有可能使医疗事故的处理陷入以前的尴尴境界。下面 笔者主要结合人民法院在处理医疗事故损害赔偿纠纷分析当前医疗 事故技术鉴定中存在的问题，并提出相应的建议。一、医疗事故技术 鉴定的性质〈〈条例》规定：市级医学会或省辖县医学会负责组织首次 医疗事故技术鉴定，省医学会负责组织再次鉴定；医疗事故技术鉴定 结论，应当作为对发生医疗事故的医疗机构和医务人员作出行政处理 以及进行医疗事故赔偿调解的依据。卫生部〈〈医疗事故技术鉴定暂行 办法》（下称〈〈暂行办法》）规定：卫生行政部门对发生医疗事故的医 疗机构和医务人员进行行政处理时，应当以最后的医疗事故技术鉴定 结论作为处理依据。上述法规和规章是医学会进行医疗事故技术鉴定 的依据，它们对医疗事故技术鉴定定性为“鉴定结论是事故处理的依 据，再次鉴定结论的效力高于首次鉴定结论”。笔者认为，上述规定 违反了有关法律的规定，人民法院在处理医疗事故纠纷时不应受其约 束。理由是：〈〈民事诉讼法》规定：人民法院对专门性问题认为需要 鉴定的，应当交由法定鉴定部门鉴定，鉴定结论是证据的一种形式， 须查证属实后才能作为认定事实的根据审核认定证据是人民法院的 须查证属实后才能作为认定事实的根据 审核认定证据是人民法院的 职责和权利，诉讼的本质和最高人民法院的规定都要求审判人员应当 依照法定程序，全面、客观地审核证据，依据法律的规定，遵循法官 职业道德，运用逻辑推理和日常生活经验， 对证据有无证明力和证明 力大小独立进行判断，并公开判断的理由和结果。医疗事故技术鉴定 结论虽然对当事人争议的问题作出了理由分析和结论， 如不能使法官 形成事实的内心确信，仍然不能据此认定事实。同时，鉴定是一种科 学认识活动，认识的结果是否正确取决于人们对认识客体本质和规律 的把握程度，而不是认识主体级别的高低和权威的大小， 规定上级鉴 定结论的效力优于下级鉴定结论是违反认识活动的科学规律的。再 次，〈〈宪法》规定审判权由人民法院独立行使，任何个人、组织和团 体不得干涉，而医疗事故技术鉴定对医疗事故纠纷的处理有决定性的 影响，如果规定医疗事故技术鉴定结论人民法院不经审判人员的判断 必须遵守，无异将审判权交给了医学会。因此， 〈〈条例》的规定超出 了法律对法官的职责要求，人民法院不应受其约束。二、医疗事故技 术鉴定的效力〈〈条例》和〈〈暂行办法》规定，当事人对首次医疗事故 技术鉴定不服的，可以在15日内提出再次鉴定的申请，经审核认为 参加鉴定的人员资格和专业类别或鉴定程序不符合规定， 需要重新鉴 定的，应当组织原医学会重新鉴定或由双方当事人共同委托再次鉴 定。该规定使得医疗事故技术鉴定结论法律效力不高、 当事人的救济 不完善，从而影响解决纠纷的效力和公正性，主要表现为： 1、当事 人鉴定只能先选择医疗机构所在地的医学会进行鉴定， 而受当地医疗 资源的影响，排除了原〈〈医疗事故处理办法》中“老子给儿子鉴定” 的嫌疑，但产生了 “兄弟之间的鉴定”的嫌疑，影响了鉴定的公正性； 2、 再次鉴定的医学会鉴定不仅延长了解决纠纷的时间，而且仍然摆 脱不了 “老子给儿子或兄弟之间鉴定”（而且多了医学会间的老子或 兄弟关系）的嫌疑；3、再次鉴定会增加当事人及医疗资源的浪费， 我们完全有理由让专家们省出时间为更多的病人服务。 因此，笔者建 议：1、医学会负责医疗事故技术鉴定专家库的建立和技术鉴定的具 体组织工作，人民法院负责专家鉴定组的组织和鉴定方案的实施， 专 家鉴定组和医学会的具体工作人员对人民法院负责； 2、当事人可以 协商（协商不成时由人民法院根据便民、 经济、照顾患者意见等原则） 选择医学会的专家库组成专家鉴定组，不受医学会级别、地域的限制； 3、 对于专家鉴定组作出的鉴定结论除法定可重新鉴定的外，不再组 织重新鉴定，但可以通过补充鉴定、重新质证或补充质证等方法弥补 有缺陷的鉴定结论。三、鉴定过程的公正性与合法性〈〈条例》和〈〈暂 行办法》对于医疗事故技术鉴定的原则和鉴定过程作了规定， 但这些 规定及各地医学会的具体操作中仍有些作法与法律规定和 〈〈条例》规 定的原则有矛盾，主要表现在：1、当事人对鉴定人员的回避权利没 有落实或落实不合法。主要表现在：（1）决定回避的主体与法律规定 相悖。〈〈民事诉讼法》规定，对鉴定人员的回避由审判长或独任审判 员决定，而〈〈暂行办法》的规定及医学会的实