2016.10内一科分级护理细化标准与服务内涵.pdfVIP

内一科分级护理细化服务标准和服务内涵 项目 分级依据 护理服务标准 护理服务内涵 分级 1. 各类循环系统疾病 1. 严密观察患者病情变化， 1、保持患者卫生、清洁、舒适：协助患 病情危重、随时可能发 监测生命体征、 心率、 心律的 者洗脸、梳头及口腔清洁；协助患者洗脚 生病情变化需要进行抢 变化及呼吸困难、 发绀等、 咳 及会阴护理，留置尿管护理每日 2 次；根 救的患者。 嗽、咳痰、 胸闷情况及伴随症 据病情每周洗头 1 次；根据需要更换床单； 2.心律失常可能出现心 状、心理状况、 各种管路情况 根据需要帮助患者使用便器、温水擦浴、 脏骤停随时需要抢救的 及一般情况。监测生命体征、 更换被服、剪趾（指）甲等。病情不稳定 患者。 血氧饱和度。 患者暂不做洗头和擦浴护理， 待病情稳定 3.急性肺栓塞随时有生 2. 根据医嘱正确实施治疗、 后进行。 命 危 险 需 要 抢 救 的 患 给药措施， 观察药物疗效及毒 2 、协助卧床患者翻身及叩背，促进有效 者。 性反应。 咳嗽、床上移动等；保持患者功能体位及 4.高血压脑病、高血压 3.准确测量记录 24 小时出入 卧位舒适，防止压疮发生，必要时使用气 特 级 危象需要严密监护血压 液量。 垫床。 护 理 变化的患者。 4. 关注患者安全，根据患者 3 、做好专科护理：按医嘱做好有创通气 服 5.建立人工气道，使用 具体情况采取相应预防措施。 的管道护理、体位引流、动脉血气分析监 务 标 呼吸机辅助呼吸、病情 5. 根据患者病情，正确实施 测、心电监护、微量血糖监测，正确实施 准 需要严密观察的患者。 基础护理和专科护理。 雾化吸入等。 6. 了解患者心理需求，实施 心理疏导，协助解决心理问 题，有针对性开展健康指导和 功能锻炼。 1 1．急性心肌梗死、 高血 1．每小时巡视患者 1 次，密 1．每天整理床单位 2 次，保持整洁。 、每 压危象、恶性心律失常、 切观察患者的神志、 瞳孔、 液 2 小时协助患者进行一次翻身，必要时拍 主动脉夹层、急性左心 体输入、各种管路及皮肤情 背及指导有效咳嗽。 衰等趋于稳定的重症患 况、监护指标， 做好护理记录。 2 ．协助患者面部清洁和梳头，会阴护理， 者。 2 ．根据病情每日测量体温、 足部清洁。 2. 心脏介入治疗后、心 脉搏、呼吸等生命体征。 3 ．协助患者温水擦浴、更衣。需要时协 肺复苏术后、严重电解 3 ．根据医嘱正确实施治疗， 助洗头。 质紊乱、心绞痛、心衰 用药，并观察患者治疗效果。 ４．每周协助患者修剪指、趾甲、刮胡子 病情不稳定，病情随时 4 ．正确实施口腔护理，压疮 1 次。 可能发生变化的患者。