发热性疾病诊诊断与鉴别诊断.pptVIP

发热性疾病的诊断与鉴别诊断  基本知识复习  发热的概念 正常人的体温受体温调节中枢所调控 并通过神经、体液因素使产热和散热过 程呈动态平衡,保持体温在相对恒定的 范围内。当机体在致热源作用下或各种 原因引起体温调节中枢的功能障碍时 体温升高超出正常,称发热。正常体温 般为36-37℃(腋测法)。 区别:生理性体温升高、过热。  发热的分度 按发热的高低可分为 低热:37.2-38℃ ●中等度热:381-39℃ 高热:391-41℃ ●超高热:41℃以上  发热的机制(1) 致热源性发热 外源性致热源(微生物病原体及其产物 炎症渗出物、无菌性坏死组织、抗原抗体 复合物)→白细胞(巨噬细胞、中性粒细 胞、嗜酸性粒细胞)→内源性致热源(Ⅰ 1、TNF、千扰素)→体温调定点→发热。  发热的机制(2) 非致热源性发热(过热) 体温调节中枢的病变:颅脑外伤、出血、 炎症等 引起产热过多的疾病:甲亢、癫痫持续 状 引起散热减少的疾病:广泛性皮肤病 心衰  发热的病因分类 感染性发热 非感染性发热 无菌性坏死物质的吸收:手术后组织损伤、溶血 恶性肿瘤坏死、内脏梗死、肢体坏死等。 抗原-抗体反应:风湿性疾病、血清病、药物热等。 内分泌代谢障碍(过热) 皮肤散热减少(过热) 体温调节中枢功能失常(过热) 自主神经功能紊乱(过热):感染后低热、原发性 低热等  对发热的诊断有重要意义的临床表现 体温的上升与下降方式、热型。 寒战。 中毒症状, 皮疹。 淋巴结肿大 肝脾肿大 出血倾向。 关节痛。 结膜充血 单纯疱疹  如何对“发热”的病人作出诊断?  长程发热与短程发热 长程发热:一般是指发热在2-3周以上, 经常规的检査未能明确病因者。也称原 因不明发热(FUO)。 短程发热:发热在2-3周内。在临床上极 为常见,远远超过长程发热。其中不少 病例构成临床上的诊断困难,因此是我 们工作和本次学习的重点。