院内会诊执行检查总结计划.docxVIP

临沭县第三人民医院 院内会诊制度执行情况总结分析 2015 年 1-6 月） 《会诊制度》 医疗核心制度之一， 院内会诊是保障医疗质量的重 要手段，对于病情复杂的患者，院内会诊对提高诊断符合率，临床治 愈率与抢救成功率有积极的作用。 为使会诊制度落实到实处， 医务科 对 2015 年 1-6 月会诊制度执行情况总结分析如下。 一、数据分析： 2015 年 1-6 月，我院共会诊次数 114 次，均为普通会诊，无急 会诊，共抽查院内会诊病历 25 份，抽查比例为 21.93%，检查内容包 括：会诊医嘱开具情况、会诊申请单填写情况、是否按时完成会诊、 参加会诊医师资质、会诊意见填写情况、会诊记录、会诊意见执行情 况。 月份 一月 二月 三月 四月 五月 六月 合计 项目 总次数 29 5 19 15 27 19 114 抽查病历数 6 2 4 3 5 5 25 抽查比例（ %）20.68 40 21.05 20 18.52 26.32 21.93 全部 114 次会诊中，按规定时限完成会诊 106 次， 8 次超过 24 小时，时限合格率为 92.98%。抽查的 25 份会诊病历中，共出现缺陷 次数 17 次： 二、存在问题： 会诊制度执行不到位的终末病例主要存在以下几方面的缺陷： 1、申请会诊科室： 1）未在病历中中插入会诊记录单； 2）会诊记录书写不规范，主要表现为书写过于简单