（优质医学）脑卒中早期康复治疗方案.ppt

方法/ 4.1 床上自我辅助练习／双手插握 可充分地保持肩关节的活动功能 可减轻上肢的屈曲痉挛 可改善感知觉 是完成其他动作的必要准备 * 方法/ 4.2 床上自我辅助练习／桥式运动 训练骨盆的控制能力 诱发下肢的分离运动 缓解躯干、下肢痉挛 提高床上生活自理能力 * 方法/ 4.3 床上自我辅助练习／床上转移 1、健侧下肢带动患肢上抬 3、 肩 部 臀 部 移 动 2、双侧下肢移动 * 方法/ 4.4 床上自我辅助练习／髋的控制 目的： 促进下肢分离运动的出现 抑制下肢的伸肌痉挛 为站立和行走打下良好的基础 * 方法/ 4.5 床上自我辅助练习／骨盆控制 诱发骨盆的选择性运动 提高核心控制能力 为站立和行走打下良好的基础 * 方法 5.牵张肌肉 6.排痰 7.面、舌、唇肌刺激 8.呼吸控制练习 * 方法/ 9.卧坐训练（向健侧、向患侧） 1、 双 下 肢 抬 起 3、 辅 助 坐 起 2、 移 至 床 边 4、 完 成 坐 位 * 方法/ 10.坐位训练 坐位训练 床上坐位的正确姿势 床边坐位平衡 向患侧 向健侧 向前、后 * 方法/ 10.1 坐位训练/正确坐姿 正 确 姿 势 错误姿势 * 方法/ 10.2 坐位训练/坐位平衡（向患侧） 躯干侧屈辅助主动训练 患侧躯干伸展训练 * 方法/ 10.3 坐位训练/坐位平衡（向健侧） 重心向健侧转移训练 诱发坐位平衡反应训练 * 方法/ 10.4 坐位训练/坐位平衡（向前后） 臀部交替负重训练 前后移动练习 * 方法/ 11.坐站训练 躯干伸展前倾训练 双手交叉起立训练 双手分开起立训练 * 方法/ 11.1 坐站训练 诱发躯干伸展前倾动作 躯干伸展前倾动作时下肢保持外展位 * 方法/ 11.2 坐站训练 双手交叉起立训练 双手交叉起立训练 双手分手起立训练 * 方法 12. 床到轮椅的转换 13. 日常生活活动 14. 电刺激 15. 肌电反馈 16. 针灸 17. 推拿 18. 脑循环治疗 19. 言语治疗 20. 心理治疗 * 方法/其他 如由条件可早期给予患者斜床站立，帮助患者重获垂直感，重获对抗重力肌的控制，重获血压的自身调节，改善立位平衡和克服直立性低血压。一般情况下脑梗塞患者要求在进入治疗组3~4天后达到床边坐位，二周内可训练站立，辅助力量视病情而定；脑出血患者应尽量在二周内达到床边坐位，四周内达到站立。 * * 脑卒中患者早期康复治疗 * 思考？ 中风患者会有哪些直接的功能障碍？ 中风患者常见哪些并发症？ 中风患者会有哪些心理和情感方面的问题？ * Bobath认为 迟缓期 痉挛期 恢复期 * 临床表现 迟缓期患者主要表现为肌肉松弛，肌张力低下，不能进行自主性的运动，瘫痪侧肢体不能抗重力，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态。 * 基本目的 及早进行良好体位的摆放，预防或减轻痉挛，防止日后会严重影响康复进程的合发症，如肿胀、肌肉缩短、关节活动度受限等，争取功能得到尽早的改善，预防并发症。 * 何时开始康复？何种病人不易康复？ 早期康复：只要病人神智清楚，尽早开始，生命体症稳定24-48小时开始 进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易进行康复治疗