（优质医学）三级综合医院医疗质量管理与控制指标解读.ppt

指标形成过程（应用研究） 例如， 2010年，利用广东省中医院的《住院病案首页》，对该医 院2005年-2009年（5年）医疗质量与患者安全的变化趋势 进行了系统分析和基准比较，在此基础上撰写的“医疗质 量监测报告”已提交该医院领导。 例如， 2011年，利用北京市38家三级医院的《住院病案首页》， 对这些医院2006年-2010年（5年）医疗质量与患者安全的 变化趋势进行了系统分析和基准比较，报告已完成。 * 医疗质量评价指标简要说明 住院死亡类指标 重点疾病住院死亡率 重点手术住院死亡率（PCI相差140倍） 说明： 住院死亡率（In-hospital Mortality Rates） 重点疾病（相差17倍）与重点手术（相差30倍） 住院死亡率是评价医疗质量最重要的指标之一。 * 医疗质量评价指标简要说明 重返类指标 重点疾病与重点手术再入院率 重点手术非预期再手术率 说明： 住院患者出院31天内因相同或相关疾病非计划再住院发生率。 患者手术后非计划重返手术室再次手术发生率。 该指标是评价医疗质量最重要的指标之一。 * 医疗质量评价指标简要说明 患者安全类指标 美国医学研究所（The Institute of Medicine）将 患者安全定义为“避免因医疗服务或医疗差错导 致的意外损伤（非故意损伤）”。 The Institute of Medicine defines patient safety as “freedom from accidental injury due to medical care or medical errors.” * 医疗质量评价指标简要说明 患者安全类指标 1.住院患者压疮发生率及严重程度。 2.医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度。 3.择期手术后并发症发生率。 （肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、 伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊 乱、肺部感染、人工气道意外脱出） * 医疗质量评价指标简要说明 患者安全类指标 4.产伤发生率。 5.因用药错误导致患者死亡发生率。 6.输血∕输液反应发生率。 7.手术过程中异物遗留发生率。 8.医源性气胸发生率。 9.医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率。 * 医疗质量评价指标简要说明 医院感染控制质量监测指标 （一）呼吸机相关肺部感染‰。 （二）留置导尿管所致泌尿系感染‰。 （三）血管导管所致血行感染‰。 （四）手术部位感染%（按手术风险分类）。 * Health Care-Associated Infections (National Healthcare Quality Report 2009) Infections acquired during hospital care are one of the most serious patient safety concerns. They are the most common complication of hospital care. An estimated 1.7 million HAIs occur each year in hospitals, leading to about 100,000 deaths. The most common infections are urinary tract, surgical site, and bloodstream infections. Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) * Health Care-Associated Infections(National Healthcare Quality Report 2009) A specific medical error cannot be identified in most cases of HAIs. However, better application of evidence-based preventive measures can reduce rates of HAIs within an institution. Such me