小儿麻醉术前准备.ppt

小儿麻醉的术前准备麻醉前用 药及诱导策略 麻醉科陈飞达 Valadon onry. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 拟介绍对将进行手术的小儿及其家庭成员进行 评估和准备,包括麻醉前用药、全麻诱导时双亲的 伴随以及诱导方法的选择。如何有效接近有恐惧心 理的小儿以及如何处理早产、患有镰状细胞疾病 癫痫发作、肿瘤、合并上呼吸道感染和先天性心脏 病手术的小儿等特殊问题。 Valadon onry. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 般准备 麻醉医生术前应主动让小儿及其父母了解关于 手术室的情况,用院内杂志,影片和介绍手册 让他们了解术前、术中和术后的全过程。 ■术前评估时应详细了解现病史、目前的治疗措 施、既往麻醉史、药物过敏史以及家族史(尤 其是神经肌肉疾病和遗传疾病)。 Valadon onry. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 般准备 术前访视时应观察小儿对医务人员的反应以及离 开父母时的反应。 体检应着重于重要脏器,尤其是呼吸系统(解 剖,扁桃腺大小,是否存在上呼吸道感染,是否 有哮喘)和心血管系统(是否有心脏杂音)。 对待患儿要灵活处理,通常应该准备几种方案以 备选择 Valadon onry. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 般准备 患儿和他们的父母得到的信息越多,尤其 是有关监测和安全的问题,他们的焦虑就 会越少 麻醉的对象不仅包括孩子,还包括他们的 家人!小儿和他们的家人的术前准备越好, 麻醉诱导就会越平稳。 Valadon onry. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 儿科病人的焦虑特点 0-6个月对父母刺激最大,患儿刺激最小 6月-4岁最恐惧和父母分离,有记忆但不理解 4-6岁大概理解有关的解释,容易接受分离。 关心身体的完整性,对外科操作可能有误解。 6岁-青春期较好耐受分离,能够更好的理解有 关解释,可能恐惧术中醒来,或不能叫醒。 青少年生理性精神异常,性特征发育,需要 尊重,害怕失控和昏迷,需要信息。 Valadon onry. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 食 围手术期误吸的发生率 年份 病例总数 误吸发生率 1978~1982 20万 1.4/1万 1967~1970以及1975~1983 18.5万 4.7/1万 1985~1991 21.5万 3.1/1万 急诊手术的发生比率1:895 择期手术的发生率为为1:3886 ASAI~I级的119351例全麻择期手术患者,有临床症状的误吸 发生率只有约18000,且无一例出现严重的并发症 Valadon onry. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L 研究结果提示,误吸的患者如果在误吸后的2h 内未出现临床症状,一般不会再出现严重的呼 吸系统病